牙周基础治疗在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用

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1、牙周基础治疗在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用［摘要］目的探讨慢性牙周炎有2型糖尿病伴发的患者采用牙周基础治疗的作用。方法选取慢性牙周炎有2型糖尿病伴发的患者40例，均为该院口腔科2015年2月一2016年2月收治，设为观察组，同时选取40例同期收治的单纯慢性牙周炎患者，设为对照组，均行牙周基础治疗，对比两组血糖、菌斑指数等情况。结果相较治疗前，观察组PLI、PD、SBI、AL、2hPG、FPG、hs-CRP在治疗后均明显降低，对比差异有统计学意义(P0.05)。结论临床收治的慢性牙周炎有2型糖尿病伴发的病例，可通过炎

2、症介质的产生，来对血糖的控制加以影响，而实施牙周基础治疗，则可将炎症的影响消除，故对慢性牙周炎的治疗需引起临床足够重视。［关键词］牙周基础治疗；慢性牙周炎；2型糖尿病［中图分类号］R781.4［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2016)10(a)-0107-02临床口腔科领域，牙周炎是常见和多发的一种细感染性疾病，糖尿病是其危险因素，而其又可使糖尿病病情加重［1］。大量研究证实，针对慢性牙周炎有2型糖尿病伴发的患者，采用牙周基础治疗对血糖代谢改善作用明显［2］，该次研究就此展幵探讨，现报道如下。1资料与方法

3、1.1—般资料选取40例慢性牙周炎有2型糖尿病伴发的患者，设为观察组，男28例，女12例，年龄32〜65岁，平均（46.3±6.2）岁。另选取40例单纯慢性牙周炎患者，设为对照组，男27例，女13例，年龄31〜64岁，平均（46.4±6.4）岁。组间自然资料具可比性（P〉0.05）。1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：①牙周炎：慢性牙周炎未经治疗;可行牙周评价的牙齿至少16颗，其中磨牙至少4颗;探针深度（PD）>5mm的位点至少2个，附着丧失（AL）彡2mm，且所处的象限不同；1年内未行洁牙操作，半年内未行牙周系统治疗。

4、②糖尿病：与WHO在1999年制定的诊断标准符合，确诊>6个月，无严重糖尿病并发症，空腹静脉血糖（FPG）为5-9mmol/L，近期血糖稳定，用药规律。（2）排除标准：极度松动、有牙周脓肿牙；使用抗菌药物；患严重肝、肾功能不全，急性心肌梗死，恶性肿瘤者。1.3方法两组均行牙周基础治疗，包括将无法保留的患牙拔除、全口洁刮治、调（牙合）、根面平整、口腔卫生宣教等。针对观察组的糖尿病患者，仍维持原药物、运动、饮食治疗方案，以对血糖控制。1.4指标观察①检测牙周指数：分别在两组到院就诊时及治疗3个月后检查并记录牙周情况，每颗牙均

5、对远中舌、中颊、舌侧、颊侧、近中舌、远中颊6个位点检测，取全口牙均值，菌斑指数（PLI）、PD、AL、齿龈沟出血指数（SBI）为牙周临床指标。②检测血液指标:分别在两组到院就诊时及治疗3个月后，行血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、FPG、餐后2h血糖（2hPG）检测。1.5统计方法文中数据均输入SPSS13.0,组间计量数据应用（x土s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，P0.05）。见表1。3讨论2型糖尿病在全球范围内，均为对人类健康构成严重威胁的慢性炎症性疾病［3］。其以胰岛素抵抗为主要特征，CRP属一种急性时相

6、反应蛋白，是组织损伤、炎症时的非特异性标志物，同时亦是诱导糖尿病发生的危险因素，为最强的预测2型糖尿病发病的因子。经研究示，除牙周炎患者血清CRP水平升高外，且相较单纯2型糖尿病，2型糖尿病有牙周炎伴发的患者有更高的血清CRP质量分数。有报道指出，实施牙周基础治疗，可提高2型糖尿病患者血脂、血糖控制水平，该次研宄所得的结果与此类似［4］。因hs-CRP对CRP的低水平变化具反映能力，且有较为稳定的性质，故在该研究中，作为一项观察指标予以探讨。经牙周基础治疗后，相较疗前，两组患者hs-CRP和牙周指数均呈下降显示，表明行牙

7、周基础治疗，可对炎症的发展加以控制，并减轻炎症程度，而观察组患者2hPG和EPG改善同样较明显，但对照组两项指标变化不大，与寇育荣［5］等报道一致。其研究示，在采用牙周基础治疗方案后，有2型糖尿病伴发的慢性牙周炎患者相较治疗前，血糖水平有所降低。表明行牙周基础治疗，除可使慢性牙周炎有2型糖尿病伴发的患者牙周炎症程度减轻外，且可使血糖水平得以改善，但对单纯慢性牙周炎患者的机体血糖水平未构成影响。肿瘤坏死因子a(TNF-a)在胰岛素抵抗时表达合成呈增高显示，在肝脏作用，促使CRP程度不等的增加，且可通过对胰岛素受体酪氨酸激酶

8、活性抑制，使胰岛素抵抗加重，对前炎症细胞因子的产生有进一步促进效果。另外，因TNF-a和CRP等可能使2型糖尿病胰岛素抵抗增加，又对2型糖尿病的发生和发展有促进作用。结合该次研究结果示，相较治疗前，观察组PLI、PD、SBI、AL、2hPG、FPG、hs-CRP在治疗后均明显降低，对比差异有统计学意义（P0.05）。