TAPP手术记录学习资料.doc

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1、精品好文档，推荐学习交流手术记录姓名：程启性别：男年龄：63岁病区及床号：7W601床住院号：589981手术日期：2009-02-16术前诊断：左腹股沟疝手术者：术后诊断：左腹股沟斜疝麻醉：全身麻醉手术名称：TAPP（单侧、双侧）麻醉员：手术经过：患者全麻成功后，取仰卧位，常规消毒铺巾。于脐下做约1厘米切口，切开皮肤、皮下组织及白线，直视下置入10毫米Trocar及腹腔镜，探查腹腔，见侧腹股沟疝，余腹腔脏器异常。在腹腔镜监视下于置入第一穿刺器（5毫米Trocar），第二操作孔位于，穿刺置入5毫米Trocar。充CO

2、2至腹膜前间隙内压力为12mmHg。回纳侧疝内容物后横断疝囊，疝囊约厘米×厘米，疝环直径厘米，疝囊经腹壁下血管外侧突出，于疝环上缘横行切开腹膜自同侧脐内侧襞至同侧髂前上棘水平，游离腹膜前间隙，内侧过中线，外至髂前上棘，下至耻骨梳韧带下2cm，壁化精索，检查（有、无）复合疝，。保护精索血管和输精管。检查无活动性出血，置入补片型号_________________(厘米×厘米)，展平后覆盖肌耻骨孔，内侧过中线，外侧到髂前上棘水平腰大肌表面，下方进入Retzius间隙过耻骨梳韧带和耻骨结节，以3－0Prolene缝线关闭腹

3、膜。侧同样方法操作，疝囊约厘米×厘米，疝环直径厘米，位于腹壁下血管侧，检查（有、无）复合疝，。将疝囊横断。置入补片型号__________________(厘米×厘米)，两张补片于中线处重叠约2厘米。术中（有、无）分破腹膜，及处理。创面注入0.5%布比卡因ml。直视下放尽CO2气体后关闭各切口（脐下切口缝合前鞘）。手术顺利，术中出血少，麻醉满意，术后患者转入复苏室。备注：手术时间：_____min记录者：《大树妈妈》教案班级：二年级课型：以歌唱课为主的综合课仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3精品好文档，推荐

4、学习交流教学目标：1.情感态度与价值观：通过学习歌曲。通过本课的学习，培养学生爱护环境，保护树木的思想意识。2.过程与方法：通过击打节奏，演唱，舞蹈创编等方式表现歌曲。3.知识一技能：认识八分休止符并能唱好八分休止符的节奏。学会歌曲能准确按音高唱准歌曲，并能用轻柔的声音演唱歌曲。教学重点：   体会摇篮曲的风格特征，并能通过唱、演表现出来。 教学难点：   正确演唱后八分休止，做到音断而气不断，通过演唱，感受八分休止符在塑造音乐形象中所起的作用了。 学情分析：《大树妈妈》这一课是小学二年级的教学内容，这个年龄段的学生

5、，基本以唱游教学为主。让学生不仅通过唱歌，还可以运用身体动作感受音乐。表现音乐。由于二年级学生接受音乐训练时间不算长。也由于学生个别差异较大。因此他们对音乐节奏还不准确的表达、掌握。怎样使他们兴致勃勃、积极主动地投入到节奏表现中去，是本课要解决的主要问题。德育渗透：爱护树木，保护环境核心板书：《大树妈妈》0x0仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3精品好文档，推荐学习交流八分休止符跑停2/4X0/X0//仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3