猩红热的鉴别诊断方法有哪些

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1、http://www.qiuyi.cn/猩红热的鉴别诊断方法有哪些猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。该病对患者的身心健康有很大的危害性，因此在日常如果发现猩红热的症状时还需及早就诊治疗。　　猩红热的诊断　　一、接触史　　有与猩红热或咽峡炎病人接触史者，有助于诊断。　　二、临床表现　　骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨莓舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的特点。　　三、检查　　1、血象：实验室检查白细胞数增高达10～20×109/L，嗜中

2、性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。　　2、尿液：一般可有少量蛋白，多为一过性。并发肾炎时，蛋白增加，并出现红、白细胞和管型。　　3、咽拭子或脓液培养，分离出A组β型溶血性链球菌。　　4、咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。　　5、红疹退色试验呈阳性。　　6、多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期成阴性。　　猩红热的鉴别诊断　　一、麻疹　　病初有明显的上呼吸道卡他症状，第3～4病日出疹，疹型与猩红热不同，皮疹之间有正常皮肤，面部发疹。颊内粘膜斑及白细胞计数减少为重要区别。　　二、内疹2http://www.qiuyi.cn

3、/　　起病第一天即出皮疹。开始呈麻疹样后融合成片，类似猩红热，但无弥漫性皮肤潮红。退疹时无脱屑。耳后及枕下淋巴结常肿大。风疹病毒特异抗体效价上升等有助诊断。　　三、药疹　　有用致疹药物史。皮疹有时呈多样化表现，分布不均匀，出疹顺序由躯干到四肢。全身症状轻，与皮疹的严重程不相称。本病无咽峡炎、杨莓舌、颈部淋巴结肿大等，白细胞计数正常或减少。　　四、金黄色葡萄球菌感染　　有些金黄色葡萄球菌亦能产生红疹毒素，可以引起猩红热样的皮疹。鉴别主要靠细菌培养。本病进展快，预后差，应提高警惕。　　五、川崎病(又名皮肤粘膜淋巴结综合症)　　本病好发于4岁以下乳幼儿，病理特征为血管炎。主要表现为急

4、性发烧起病，热程约1～2周;眼结膜充血，舌似猩红热之草莓，口腔粘膜充血;淋巴结肿大(颈、颌下、腹股沟)，不化脓，不粘连;手指及指(趾)末端对称性水肿;皮疹呈多形性，主要见于躯干部，表现猩红热样，不痒或轻度瘙痒，红疹消退后有糠状或膜状脱屑。该病往往伴有心血管病变，消化道病变，泌尿系病变等。化验室检查示白细胞总数、嗜中性细胞增高、有时血小板增加，血沉增快。原文地址：http://jibing.qiuyi.cn/xexhr/2014/0723/183295.html2