曼荼罗以电子病历为核心的医院信息化建设ppt课件.ppt

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1、曼荼罗软件有限公司MandalaTSoftwareCorporation主讲人：袁渊以电子病历为核心医院信息化建设自我介绍：“曼荼罗”取自佛教用语，沉、静、思。20年医疗行业15年计算机及信息学10年医疗信息化10年项目管理与课题申报……我们仍在努力！项目上线率100%核心人员从未流失重要技术革新者自我介绍：卫生部规范参与者无锡、上海、石家庄区域项目全院级用户最多“曼荼罗”取自佛教用语，意为象征宇宙的几何图形或坛场，用于帮助沉思和探索。专业从事电子病历研发的软件公司医学博士信息学博士构成，核心人员从未流失队伍稳定扩大,客户遍及全国分公司人员

2、属地原则，服务到位，员工归属感。全院级电子病历使用客户最多重要技术革新的开创角色公司背景公司背景产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任产品在北京、上海、江苏、广东、山东、河北、四川、吉林等地的多家大中型医院投入全院使用客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化试点示范医院”参与上海、无锡、青岛、马鞍山、石家庄、佛山南海区域项目参与卫生部电子病历标准制定、参与国家中医药管理局标准制定承担无锡市医管中心区域协同医疗共享平台的建设企业通过ISO9001质量体系认证公司产品多次获得软

3、件产品奖、同时公司也是高新技术认定企业基于电子病历的医院信息化建设曼荼罗电子病历的推动力量电子病历的核心价值核心价值不单纯在于病历的无纸化存储和电子化记录，电子病历应当支撑和推动医疗质量控制、区域医疗信息化、临床教学、临床经验积累、临床路径、疾病监测等方面的前所未有的发展电子病历是医院临床医疗信息化的基础与核心以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设电子病历应用目标1、效率、质量、安全为医生护士提供高效完整的日常工作工作环境有助于规范医疗行为,实现医疗文档质量控制2、医疗信息的共享与利用临床信息的集成平台，盘活信息资源临床医护工作协同

4、平台，促进诊疗流程的优化3、再度提升病历价值支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模式，实现实时、智能、全过程管理4、提供完整、准确、可用的信息源全面支持临床科研项目、实时疾病控制、流行病分析等能为相关行政部门宏观管理和研究机构提供丰富的原始数据两项关键技术体现价值独有的后结构化技术可对病历进行细致的、专业的结构化处理，使得病历内容的内在含义为计算机“理解”，实现监控和利用专门的中间件技术可实现与HIS、LIS、PACS、合理用药等外部系统的连接，确保临床信息的完整性功能设计亮点模板化的病历书写800多病种，3000多个中西医单病种模板库

5、全结构录入与后结构(计算机理解)相结合图形化录入、术语、符号等快速输入助理病案首页自动生成，ICD－10对应自定义：模板、结构、元素、术语、段落等强大的模板化结构化输入助理图形化录入护理病历处理支持护理病历书写医护病历同屏支持体温单图形刻录支持体温单批量刻录支持各种护理表格处理数据集成病历完整与数据一致,保证医疗安全直接插入各种报告数据描述、图像、结果只在调阅时发生数据交互，不影响其他系统检验查询图外部心电调用外部医嘱界面授权与安全机制最高特殊权限临时阅读权限签字权限文档查封权限医疗小组权限三级责任签名文档修改历史文档标注或批注文档归档权限

6、质量控制权限病案调用权限会诊权限处方权限特殊药品处方权限诊断权限诊断审核权限医学证明书权限疾病报告权限诊断编码权限双签字权限只读权限三级病历模板控制权限文档修改时间控制值班权限变更转科权限交接病历权限授权链符合相关法律法规医生通过工号、密码登陆系统支持电子签名，只要相关法律法规允许，无纸化办公将成为可能三级阅改的痕迹保留完整的权限与时效控制电子病历通过加密后保存，即使文件流失也无法打开，防止病历流出授权与安全机制系统时效控制：医生暂时离开，系统可自动退出或上锁。医疗组权限控制：同一医疗组（病区）医生的病历可以互相浏览，并且可以续写病历浏览权

7、限控制：医生、护士之间浏览权限控制，或者会诊期间病历临时浏览权限控制病历修改权限控制：同一医疗组的上级医生可修改下级医生书写的病历，并保留修改痕迹病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览双签名病历管理病历质控的现状通常等病人出院、病案归档后进行病案抽查，对于病案中的问题无法及时发现，及时纠正，属于事后管理病案质量检查需要对病案进行人工翻阅，工作量很大，只能检查到有限数量的病案尽管有医院有统一的病案质量检查标准，但由于检查过程完全靠人执行，难免差错缺乏针对病案质量的自查自纠机制，无法实时提示医生对

8、病案中的一些低级错误进行即时纠正目前人工病案检查存在的缺陷：病历质控的现状适应性差，面对数十种病历质量控制规则和不同的医院，难以满足需求大多只能监控病历段落时效性和完整性，无法监