最新滑囊炎资料讲解.ppt

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1、膝部筋伤膝关节滑囊炎膝部滑囊炎是指发生于膝关节及其周围滑囊的急、慢性创伤性炎症，多见于从事田径、足球、篮球等____________________________________________________________________________________________________病因病机直接暴力、间接暴力致膝关节骨折、脱位等损伤，均可使膝关节滑膜同时损伤，伤后滑膜迅速充血，积瘀积液，关节胀痛，不能伸屈，称为急性外伤性滑膜炎。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关

2、节囊肥厚感。滑膜作用：分泌滑液，滑利关节__________________________________________________诊断要点急性外伤性滑膜炎均有外伤史。伤后膝关节胀痛，屈膝困难，伸屈功能受限。检查见膝关节肿胀、膨隆，膝关节周围压痛，浮髌试验阳性。关节穿刺为淡粉红色液体，表面无脂肪滴。X线摄片骨质无异常。慢性外伤性滑膜炎多有劳损史，疼痛肿胀渐起，持续不退，休息后减轻，过劳后加重，股四头肌可有轻度萎缩，浮髌试验阳性。X线摄片骨质无异常。对于积液多者，可在无菌操作下抽出关节积液，对诊断有积极意义。浮髌试验：检查者一手放在髌骨近侧，并轻压，将髌上囊中的液体挤入关节腔，

3、另一手的示、中二指急迫按压髌骨，如感到髌骨碰击股骨，称浮髌试验阳性。__________________________________________________急性：（骨折、脱位、韧带、软骨伤、滑膜伤）——积瘀积液、湿热相搏慢性：膝关节轻伤，多次反复，寒邪入侵——滑膜炎病因病理__________________________________________________1、与关节血肿区别关节血肿创伤性滑膜炎伤后肿胀立即出现出现较迟疼痛明显不明显（肿胀）关节穿刺全血黄色粘性渗出液全身反应重（温度高、发热）轻诊断要点2、关节镜：活检确诊---（滑膜TB、结节性滑膜炎、髌骨

4、软骨软化症、类风湿）3、X线：骨关节无异常发现。__________________________________________________外敷---急性：活血祛瘀，消肿止痛慢性：祛风散寒通络内服（同上）治疗要点关节穿刺抽液少量无须，加压包扎即可。大量积液，压力增高时，抽液，注入1%procain5ml+强的松龙25mg石膏制动抽液后石膏制动1—2周，禁负重理筋手法慢性期适用疏通气血，消散肿胀药物治疗__________________________________________________治疗方法1．理筋手法伸直膝关节，然后充分屈曲，再自然伸直，可理顺筋膜，减

5、轻疼痛。在膝关节周围作按揉、拿捏等手法，以活血理气、消肿止痛。2．药物治疗急性外伤性滑膜炎，瘀湿壅阻，宜活血祛瘀、除湿通络，外敷消瘀止痛膏，内服桃红四物汤合羌活胜湿汤加减。慢性期水湿稽留，肌筋弛弱，治宜除湿通络、强壮肌筋，外敷消瘀止痛膏或三色敷药，内服羌活胜湿汤合健步虎潜丸加减。3．水针疗法对膝关节积液较多者，宜穿刺抽除积液后，注入确炎舒松20mg加1％普鲁卡因2ml，然后加压包扎。__________________________________________________理筋手法1）推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推揉1～2分钟。（2）拔伸屈膝法：患者体位同

6、上，肌肉放松，医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢。（3）刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上，用臂力推动拇指向外刮数下。（4）关节积液时可用捶、擂、拍法，交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈伸各20～30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，重复1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍。__________________________________________________【损伤机制】膝关节各种外伤、骨折、过度劳损、关节内

7、游离体、关节手术、粗暴的手法治疗等均可刺激或伤及滑膜而产生独特的炎症反应，发生滑膜充血、水肿、渗出，关节内压增高，产生大量积液等。__________________________________________________【临床症状与诊断】5.本病当与关节内血肿相鉴别，后者伤后短时间内出现，疼痛明显，局部温度增高，关节穿刺抽出液为全血。1.单纯滑膜炎疼痛不明显，而以胀感和不适为主。2.关节肿胀、积液通常在损伤后5～6小时才出现。3.膝关节屈曲90º