最新护理计划教程文件说课讲解.doc

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1、骨髓增生异常综合征：（一）护理问题：出血与血小板低、凝血功能差有关护理措施：1、注意观察皮肤黏膜出血点或瘀斑出现的部位、范围、时间，护理操作动作轻柔，嘱患者避免磕碰。2、避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械系刺激的食物。3、密切观察患者有无血尿发生，颜色、性质、量，及时报告医生，给予处理。4、遵医嘱给予凝血酶止血。5、遵医嘱输注血小板。评价：患者住院期间出血症状得到有效控制，无新发出血。（二）护理问题：出血倾向：与患者血小板低有关护理措施：1、注意观察患者皮肤黏膜有无出血点或瘀紫、瘀斑。2、嘱患者避免抠鼻、挖耳。3、护理操作动作轻柔，嘱患者避免磕碰。4、避免进食粗糙、坚硬和对胃肠

2、道有机械系刺激的食物。评价：患者住院期间未发生出血。（三）护理问题：有感染的危险：与中性粒细胞低，免疫低下有关护理措施：1、保持病室环境清洁，经常开窗通风，保持空气新鲜。2、遵医嘱使用抗生素。3、注意监测体温，发热时及时通知医生。4、各项侵入性操作严格无菌进行。5、注意观察患者有无口腔、鼻腔破溃。评价：患者住院期间未发生感染。（四）护理问题：疼痛：与疾病有关护理措施：1、准确对患者进行疼痛评估。2、关心体贴患者，护理操作动作轻柔。3、遵医嘱给予止疼药物。4、指导家属多与患者沟通，体贴关心患者。5、指导患者读书、看报、听音乐，分散注意力，减轻疼痛。评价：患者疼痛减轻。（五）护理问

3、题：营养失调:低于机体需要量与患者呕心、自主进食差有关护理措施：1、制定患者饮食计划，设计合理的膳食结构。2、指导患者进食高蛋白、高维生素易消化的食物、少食多餐。3、指导家属根据患者口味准备食物，饮食要多样化，以促进食欲。4、监测并记录病人的进食量、体重及化验结果变化。5、遵医嘱静脉输注营养液。6、遵医嘱使用止吐、护胃的药物。评价：患者及家属已掌握相关饮食宣教。（六）护理问题：活动无耐力与贫血致组织缺氧有关护理措施：1、卧床休息，适度的床上肢体功能锻炼。2、遵医嘱吸氧。3、给予双侧床栏应用，床尾挂防坠床标识，专人24小时看护，防止坠床。4、遵医嘱输注红细胞。5、生活用品放置在病

4、人易取处，及时满足患者所需。评价：患者住院期生活需求得到满足。（七）护理问题：皮肤完整性受损与疾病引起皮肤水肿有关。护理措施：1、予低盐饮食（每日食盐量3-4g）。2、卧床时抬高患肢，以利于静脉回流。3、水肿处皮肤避免使用胶布粘贴。4、保持皮肤清洁，避免使用碱性物品清洗皮肤，避免抓挠。5、破溃处皮肤每日给予碘伏消毒处理。6、遵医嘱使用利尿剂。评价：患者受损处皮肤愈合。（八）护理问题：知识缺乏缺乏疾病相关知识护理措施：1、向病人宣教疾病知识。2、告知患者所有治疗、检查的目的性、重要性，取得配合。3、安慰体贴病人，认真倾听患者主诉。评价：患者已了解相关疾病知识。缺铁性贫血（一）护理

5、问题：营养失调:低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关护理措施：1、纠正不良的饮食习惯，指导病人保持均衡饮食，避免偏食或挑食，尽可能避免刺激性过强食物的摄取。2、增加含铁丰富食物的摄取。3、促进食物铁的吸收。4、遵医嘱合理使用铁剂治疗。5、加强病情观察与治疗。评价：患者造血营养素的缺乏得到纠正。（二）护理问题：活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关护理措施：1、指导患者合理休息与运动，减少机体耗氧量。。2、遵医嘱吸氧，改善组织缺氧症状。3、生活用品放置在病人易取处，及时满足患者所需。评价：患者缺氧症状减轻或消失，活动耐力恢复正常。（三）护理问题：口腔黏膜受

6、损与贫血引起口腔炎、舌炎有关护理措施：1、注意口腔清洁。2、遵医嘱使用药物治疗。3、避免刺激性食物摄入。评价：患者口腔黏膜恢复完整。（四）护理问题：知识缺乏缺乏有关人体营养需要的知识。护理措施：1、向病人宣教疾病知识。2、告知患者所有治疗、检查的目的性、重要性，取得配合。3、安慰体贴病人，认真倾听患者主诉。评价：患者已了解相关疾病知识。（五）护理问题：有感染的危险与严重贫血引起营养缺乏和衰弱有关。护理措施：1、保持病室环境清洁，经常开窗通风，保持空气新鲜。2、遵医嘱使用抗生素。3、注意监测体温，发热时及时通知医生。4、各项侵入性操作严格无菌进行。5、加强铁剂的摄入。评价：患者住

7、院期间未发生感染。痛风（一）护理问题：疼痛：关节痛与尿酸盐结晶、沉积在关节引起严重反应有关。护理措施：1、急性关节炎期，患者应绝对卧床，抬高患肢，避免受累关节活动。2、局部制动。3、受累关节给予冰敷或25%硫酸镁湿敷。4、注意患部清洁，避免发生感染。5、避免进食高嘌呤食物。6、加强病情观察。7、遵医嘱用药治疗。评价：患者疼痛减轻。（二）护理问题：躯体活动障碍与关节受累、关节畸形有关。。护理措施：1、根据需求提供适当的辅助用具（例如拐杖等）。2、鼓励病人每日进行适当的锻炼。3、指导患者在炎症急