技能培训专题 综合验光仪的临床应用.doc

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1、实验目的：掌握综合验光仪进行屈光检查和双眼视觉功能检查的程序,能对患者进行综合检查。单眼屈光的检查：1.首先明确，应用综合验光仪仍是一个主观的检查手段，为使你检查结果更具客观性，作为视光师要首先了解综合验光仪的性能，了解综合验光仪检查的不同结果，并能从其检查结果中分析出有效的资料。2.在进行综合验光仪检查前，应进行客观检影，可以按照你自己的习惯进行，通常的做法是应用手动验光仪上P镜片进行检影，P镜片为+1.50D，检影距离采用66厘米，（在66厘米处需要的调节为1.50D），检影结束后，打开P镜片，即为试镜数。3.在检影中散光镜片的加入，习

2、惯上我们加正散光，但如果没有进行合理的平衡，有时会有过矫情况出现，欧洲国家更习惯加负散光，特别是在综合验光仪上，加负散光操作上可能更方便。4.检影后进行红--绿测试和视力检查，并记录其视力结果，进行主观验光检查。主观验光结束后仍然要进行红—绿测试和视力检查。目的是在每一步都基本保证不要过矫，保证红色里的黑字清楚，或红色里的黑字与绿色里的黑字一样清楚，但最好不要出现绿色里的黑字清楚。1.加+1.00D模糊视的意义，主观验光结束后，在红—绿测试的基础上，这个结果为单眼终点验光结果，在没有进行双眼平衡以前，单眼前分别加上+1.00D镜片，使其产生

3、模糊视，理论上说0.25D屈光度平均可以增加或减少一行左右的视力，单眼前加上+1.00D后，正常情况应减少1/2的最好矫正视力也就是说，如果矫正视力是1.0，加上+1.00D镜片后，合理的矫正视力应为0.5。CAMP概念：CAMP是指用最大正镜度矫正的屈光度数（CorrectedAmetropiaWithMostPlus），在进行双眼平衡前，应该保证单眼达到CAMP状态，然后再进行双眼平衡双眼平衡检查：1.方法有：三棱镜分视法，红—绿分视法，遮盖分视法，偏振光分视法。2.目的：在CAMP状态下，通过分视，平衡双眼的屈光度，达到在自然条件下，

4、双眼能协调一致的使用，并保证矫正前的主导眼在矫正后仍然为主导眼，不对其过去的视觉状态造成很大的干扰。3.具体做法：三棱镜分视为例，以加+1.00D后的屈光为基础，打开双眼，视标选用加+1.00D后的视力，双眼前分别加入三棱镜，一般情况下，右眼前加底向下的三棱镜6左右，左眼前加底向上的三棱镜6左右，当然要试病人对三棱镜的耐受情况，酌情给予合适的三棱镜度数，目的是要达到双眼分视。请病人比较上下分开的视标哪一个更清楚，尽量在清楚的眼前减度数，保证每一次平衡都是在CAMP状态下，此视标平衡后，请病人继续分辨下一行视标，如果上下都不能看清，先增加屈光

5、度再进行上下比较，如果仍然有一只眼看的清楚，减少清楚眼的屈光度数，直到双眼平衡，重复上述动作，直到平衡到最佳矫正视力行。进行双眼红—绿实验，保证在双眼状态下，红≥绿。1.记录平衡后的屈光结果和矫正视力。近点检查：1.NPC：nearpointconvergence—近点辐辏。使用小视标，或笔尖，但这个视标必须是需要精细的调节才能辨认出来的。在40厘米处，相当于6/9的视力，平稳地由远到近移动视标直到病人鼻根部，移动速度为3—5厘米/秒，移动过程中不断询问病人视标是否由清晰—模糊—重影，复视。模糊处为模糊点，重影处为破裂点，从破裂点再回退直到

6、重新看清晰，这一点为恢复点。记录这三点的距离。2.AMP：Amplitude—调节幅度。a.正常情况下的调节幅度：10岁=14D，20岁=10D，30岁=7D，40岁=4.5D，50岁=2.5D。使用push-up方法，在40厘米处相当于1.0的视力或使用病人最好的视力，检查时戴CAMP眼镜，从远到近移动视标，直到模糊为止，单眼分别检测，而后双眼检测。a.有一个比较简单的最小调节幅度的计算公式：幅度=15-0.25（X），其中X=病人的年龄，例如，10岁计算而得的最小调节为A=15-0.25（10）=12.5，测得的调节幅度为8.5D，也就

7、是说低于此年龄最小的调节幅度4D，说明他的调节比较弱。正相对调节：（PRA）是指双眼同时接受负度数的屈光度刺激后所产生的调节。负相对调节：（NRA）是指双眼同时接受正度数的屈光度刺激后所产生的调节。要求在40厘米处，戴CAMP眼镜，双眼同时观察相当于1.0视力一行的视标，或同时观察病人最好视力一行的视标，双眼同时加负镜度（或正镜度），一般情况下每三秒增加0.25D的屈光度，由清楚到模糊，如果模糊视在3-5秒内恢复，可以继续增加屈光度，但如果超过5秒仍没有恢复，停止测试，记录。BCC:是指BinocularCrossed-Cylinder,它

8、可以提供在40厘米处调节反应的信息。测试视标使用近点卡上的交叉圆柱镜视标，双眼前同时放置交叉圆柱镜，询问病人所看到的十字交叉线中是横线清楚还是竖线清楚，当竖线比横线清楚时，说明他