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1、一、宋金元时期对温病学创立做出贡献的主要医家及其学术思想朝代医家学术观点意义宋代韩祇和变通《伤寒论》治法;反对墨守经方初步变革庞安时朱肱金代刘河间创新论六经传受,皆是热証重大转折立新法寒凉为主,表里双解制新方表里双解剂元代王安道概念温病不得混称伤寒脱却伤寒病机里热自内外达治则清泄里热二、明清时期对温病学形成做出贡献的主要医家及其学术思想医家代表著作学术成就吴又可《温疫论》开专论温病之先河；立杂气致病学说；创疏利透达之法叶天士《温热论》创卫气营学辩证论治体系；阐明温病病因病机；发展温病诊断方法薛生白《湿热病篇》创湿热病专论；丰富温病理论及証治吴鞠通《温病条辨》倡导三焦辨证论治体系
2、；规范四时温病証治王孟英《温热经纬》以经典为经,以后世名著为纬,系统总结温病学理论体系(温病四大家:叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英)～第二章～温病的概念1.温病：由温邪引起的以发热为主症,具有热像偏重、易化燥伤阴等特点的外感急性热病。2.新感温病：指感邪即时而发,病发于表的温病,初起多见表热証。如风温、暑温、湿温等。3.伏气温病：指感邪后邪气伏藏,逾时而发,病发于里的温病,发病初期以里热証为主,若无外感引发,一般无表証。如春温、伏暑等。一、温病的特点:1.致病因素的特异性：温邪的特异性体现在从外侵袭人体,温热性质显著,易消耗人体阴津。2.多数温病具有传染性、流行性、季节性、地域
3、性。3.病理演变有一定的规律性4.临床表现具有特殊性：（急、热、险、伤津）①温病大多起病急,来势猛,传变快,变化多。②以发热为主证。③易内陷生变,致迫血发斑、动风闭窍等危重证候。④易耗伤阴液。二、温病的命名方式：1.根据发病季节命名。例如：春温、冬温2.根据四时主气命名。例如：风温、暑温、湿温3.发病季节与主气相结合命名。例如：秋燥4.根据临床表现命名。例如：烂喉痧、大头瘟烂喉痧→咽喉肿痛糜烂,肌肤布满丹痧,舌红绛起刺如杨梅状大头瘟→头面肿大,灼热疼痛5.根据流行特点命名。例如：温疫三、温病的分类1.温热类温病：包括风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、温热疫、暑热疫。2.湿
4、热类温病：包括湿温、暑湿、伏暑、湿热疫。四、温病与伤寒温病属于广义伤寒；温病与狭义伤寒是并列关系五、温病与温疫温疫是温病中具有强烈传染性,并可引起流行的一类疾病六、温病与温毒(三班)温毒是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病～第三章～温病的病因与发病一、温邪的共同特性：P15下方5点二、常见温邪的致病特点←简答题（课本P15～19）好发季节致病特点风热病邪冬春季节1.多从口鼻而入,首先犯肺2.传变迅速、易逆传心包3.易化燥伤阴暑热病邪夏季1.伤人急速,先犯阳明气分2.暑性酷烈,易耗气伤津3.易直中厥阴,闭窍动风湿热病邪夏秋雨湿季节1.病变以中焦脾胃为主2.易困阻清阳,阻滞
5、气机3.传变较慢,病势缠绵燥热病邪秋天干燥季节1.病变以肺为主2.易致津液干燥3.易从火化～第四章～温病的辩证一、卫气营血辩证证型病理辩证要点卫邪郁卫表,肺卫失宣发热,微恶寒,咳嗽,舌边尖红,苔薄白,脉浮数气里热蒸迫,热炽津伤壮热,不恶寒,口渴,苔黄,脉数营营热阴伤,扰神窜络身热夜甚,心烦,时谵语,舌红绛血动血耗血,瘀热内阻身灼热,神昏谵狂,斑疹,急性多部位、多窍道出血,舌质深绛二、三焦辩证证型证型病理辩证要点上焦温邪犯肺卫气受郁,肺气失宣发热,微恶风寒,咳嗽,舌边尖红,苔薄白,脉浮数邪热壅肺,肺气闭郁身热,咳喘,苔黄,脉数湿热阻肺,肺失清肃恶寒,身热不扬,胸闷,咳嗽,苔白腻,
6、脉濡缓邪犯心包邪陷心包邪热内陷,机窍闭阻身浊热,身昏,肢厥,舌绛湿蒙心包湿热酿痰,蒙蔽包络发热汗出热不解,神志时清时昧,脘腹胀满,舌苔垢腻中焦阳明热炽胃经热盛,热炽津伤壮热,汗多,渴饮,舌苔黄燥,脉洪大而数阳明邪结肠道热结,传导失司潮热,便秘,苔焦燥,脉沉实有力湿热积滞,搏结肠腑身热,腹胀甚则痛,大便溏垢,苔腻溼热中阻溼热困阻,升降失司身热不扬,脘痞,呕恶,苔腻下焦肾精耗损邪热久羁,耗损肾阴手足心热甚于手足背,口燥咽干,舌绛不鲜,干枯而萎,脉虚虚风内动肾精虚损,肝失涵养手指蠕动或瘛瘲,舌干绛而萎,脉虚弦～第五章～温病诊法一、紫舌1.舌紫起刺,状如杨梅(杨梅舌):为血分热毒极盛,
7、常为动血或动风之先兆。2.舌紫晦而干,色如猪肝(猪肝舌):为肝肾阴竭,预后不良之象。二、斑疹的鉴别斑疹型态点大成片，有触目之形,无碍手之质，压之不退色小而琐碎，突出于皮面，抚之碍手，疹退后常有皮屑脱落病机热邪入营血阳明胃热炽盛，内迫营血，血从肌肉外渍而成。(阳明热毒)太阴风热，窜入营分，血从肌肤血络发出而成。(太阴风热)治法清泄胃热，凉血化斑宣肺达邪，清营透疹l若斑疹并见：治以化斑为主，兼以透疹l治疗禁忌:1.忌妄用辛温发表升提药，恐助热动血。2.忌壅补，以免恋邪。3.忌在初透之时，过用寒凉
