胡丙兰-康复科疾病护理常规.doc

《胡丙兰-康复科疾病护理常规.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、康复科疾病护理常规目录第1章　神经系统疾病第1节　神经系统疾病（康复科）护理常规第2节　脑出血第3节　脑梗死第4节　脑性瘫痪第5节　颅脑损伤第6节　帕金森病第7节　血管性痴呆第8节癫痫第9节椎基底动脉缺血第2章骨科疾病第1节上肢骨折及神经损伤第2节下肢骨折及神经损伤第3节胸腰椎骨折第4节脊髓损伤第5节颈椎病第6节腰椎间盘突出症第7节肩周炎第8节手外伤第3章常见病种　第1节　糖尿病第2节　高血压　第1章神经系统疾病（康复科）护理常规第1节神经系统疾病（康复科）护理常规【疾病概述】神经系统疾病是指神经系统与骨骼肌

2、由于血管性病变、感染、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代障碍等所致的疾病。通常表现为：头痛、意识障碍、语言障碍、感觉障碍及运动障碍等。【护理措施】1、休息与卧位一般病人卧床休息，危重病人绝对卧床休息，慢性退行性疾病者鼓励下床做轻微活动。意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高足低位或半卧位，头偏向一侧。2、饮食营养给予营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利大便通畅。轻度吞咽障碍者宜半流质饮食，进食要慢，以防呛咳。意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲或中心静脉营养支持。高热及泌尿系

3、统感染者鼓励多饮水。3、观察病情观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化及时通知医生。4、危重病人病情危重者做好重症护理及危重病人护理记录。备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，处于备用状态。5、安全护理意识障碍、偏瘫及癫痫发作者加床栏以防坠床。对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌倒及走失，不要远离病房或单独外出。6、排泄护理尿潴留者留置导尿或间歇导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保

4、护肛周皮肤，保持大便通畅。7、基础护理室定时通风换气，温湿度适宜。注意口腔、皮肤及会阴部清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗头、洗澡、剪指甲、剃胡须等。8、瘫痪护理保持良好的肢体位置，防止肢体过屈或过展。定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。9、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。10、药物护理正确、按时指导病人服药。11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术及巩固疗效、预防复发的注意事项。第1节脑出血【疾病概述】脑出血（cerebralhemorrhage）是指脑实质

5、的出血。以起病急骤、进展迅猛、症状严重、致残率和死亡率高为临床特点。最常见的原因是高血压动脉硬化，高血压性脑出血在大脑基底核区最常发生。多发生于50-70岁之间，男性多于女性，严冬或气温骤降时发生者较多，但无明显季节性。属中医的“中风”畴。【护理评估】1、病人或家属对疾病愈后的认知程度及心理承受能力。2、家庭支持程度及经济状况。3、日常生活自理能力。4、神经功能缺损程度：评估“三偏综合症”：偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍；失语及失语类型；眼球运动及视力障碍，小脑出血可有面神经麻痹，眼球震颤、双眼向病变对侧同向凝视；

6、肢体瘫痪及瘫痪类型。5、病人意识、瞳孔及生命体征情况。【护理措施】1、病情观察（1）密切观察神志、瞳孔及生命体征变化。针尖样瞳孔提示脑桥出血；双侧瞳孔散大见于脑疝者；双侧瞳孔缩小、凝视麻痹伴严重眩晕、意识障碍呈进行性加重，应警惕脑干和小脑出血的可能。（2）注意有无脑疝先兆：如头晕、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等。如有一侧瞳孔散大、意识障碍加重、剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则等，要警惕再次出血或脑疝形成的可能，应及时通知医生配合抢救。（3）注意病人有无上消化道出血：观察有无呃逆、上腹部饱胀不

7、适、胃痛、呕血、黑便等，留置胃管者的胃液是否为咖啡色，如有上述症状，且伴有面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、血压下降、脉搏加速等，应考虑上消化道出血，积极给予止血和抗休克治疗，必要时行手术治疗。（4）观察药物的作用及副作用，如静滴甘露醇时注意血压变化情况。2、急性期病人护理绝对卧床休息，床头抬高150-300，尽量避免头部不必要的搬动，每2-4小时翻身一次；保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开；头痛呕吐严重时要做好降颅压的准备，按医嘱快速静滴甘露醇。3、保持呼吸道通畅舌根后坠者，头偏向一侧，用舌钳将舌向外拉

8、出，放置口咽通气管；痰多而黏稠者，头偏向一侧，口稍向下，以利于唾液和痰液自行流出，或予吸痰。4、病室要求病室安静、光线柔和，避免噪音、强光等一切不良刺激，适当限制探访，急性期危重病人要住设备齐全的房间，室备有急救物品，如吸痰机、开口器，必要时设特护。5、饮食及二便护理（1）宜予低盐低脂饮食，忌肥甘厚味、辛辣刺激食物，如肥肉、浓茶、辣椒、动物脏等。戒烟酒，对于有意识障碍及吞咽困难的病人不宜过早进食进水