康复科常见疾病护理常规.doc

《康复科常见疾病护理常规.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、康复妇产科危重病人护理常规危重病人一般护理常规1、凡是危重病人必须佩带红色手腕带，以正确识别病人身份。2、将病人安置于抢救室，并保持病室干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，以免病人复感外邪。3、根据病情给病人以合适卧位，对昏迷、神志不清、烦燥不安的病人应采用保护性措施，给予上床档、气垫床等，经家属同意后给予适当的约束措施。4、严密观察病情变化，遵医嘱监测生命体征、意识、瞳孔、Spo2、尿量、专科症状及体征情况，遵医嘱记录出入量，观察排泄物的性状、颜色、量，发现异常及时通知医生，并做好记录。5、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔、气道

2、分泌物，以免误吸，防止舌后坠。有活动假牙应取下，有舌头后坠时可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开或气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。6、建立有效的静脉通路，保持静脉通道通畅，严格执行医嘱并准确给药，保持水电解平衡，观察药物的作用及不良反应。7、带有胃管、尿管、中心静脉导管、动脉留置针患者，按相应护理常规进行护理，做好管道标识。留置尿管病人每天用0.5%的碘伏消毒尿道口二次，并保持局部清洁干燥。148、做好危重病人的饮食护理：给予饮食指导，视病情给予高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。必要时给予鼻饲，并做好鼻饲护理。9

3、、做好安全护理：保证监护仪正常工作，电极片、指套接触良好，各种波形、数据清晰显示，各监护线路整齐；备好急救物品和药品，配合医生进行抢救。10、加强基础护理：做到“三短”：指（趾）甲短、胡子短、头发短；“六洁”：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁整齐。做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布等渍迹。每天为病人进行口腔护理二次，或指导病人进食后漱口；病情允许时，每2-4小时为病人翻身一次，受压部位给予按摩；评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。11、情志护理：关心病人，多与病人沟通，消除紧张

4、恐惧、焦虑等不良情绪，以树立战胜疾病的信心。12、做好护理记录，及时准确记录病人的病情变化。护理记录字迹清楚，描写确切，临证施护措施正确，记录及时。病情相对平稳者，每1小时记录一次生命体征、尿量。13、正确执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。除抢救外，不得执行口头医嘱。执行医嘱后，及时在医嘱单上签字。14中风因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言涩、或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理。一、护理评估1、生命体征、意

5、识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2、生活方式及休息、排泄等状况。3、心理社会状况。4、辩证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科急症一般护理常规进行。（2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦燥不安者，应加床档保护。（3）注意肢体保暖防寒，保持肢体功能位置。（4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持

6、床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。（5）伴神昏者参照神昏护理。142、病情观察，做好护理记录。（1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。（2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。3、给药护理。（1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服药后观察患者病情的逆顺变化。（3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。（4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。4、饮食护理（1）饮食宜

7、清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。（2）昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。5、情志护理关心体贴患者，使其心情舒畅。6、临症施护（1）高热者，头部给予冰袋冷敷。（2）尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾炙，必要时遵医嘱行留置导尿。（3）便秘者，遵医嘱给予通便中药内服或保留灌肠。14（4）难寝者给予耳穴贴压，或遵医嘱中药足浴。7、并发症护理(1)肺部感染：保持呼吸道通畅，取侧卧位及时清除口腔及呼吸道的分泌物、呕吐物等以免呼吸道堵塞。(2)压疮的预防：采用气垫床、水垫等。床单位保持清洁、干燥、无渣屑。保持病人皮肤的清洁、干燥，

8、每天至少擦浴1次。定时协助病人翻身，每2小时变换体位1次，保持肢体功能位的摆放。8、健康教育(1)慎起居、畅情志、避风寒、防外感、防跌仆。(2)劳逸结合，保证充足睡眠。(3)饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆