手术操作编码ICD-9-CM-3(2017维护版)操作说明.doc

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1、__________________________________________________附件1手术操作编码ICD-9-CM-3（2017维护版）操作说明手术操作分类是医院病案信息加工、检索、汇总、统计的主要工具之一。在医疗、教学、科研和运行管理等方面，手术操作分类编码同疾病分类编码具有同等重要的作用。为深化医疗卫生体制改革，推行按疾病诊断相关分组(DiagnosisRelatedGroups，DRGs)收付费，落实有关编码和术语等基础性工作，我委组织制定了《手术操作编码（ICD-9-CM-3）2017维护版》（征求意见稿）。现将有关事项说明如

2、下：一、ICD-9-CM-3维护版的制定我国自上世纪90年代起引进美国版ICD-9-CM-3在临床使用，并且持续更新，目前已经翻译到2011版。由于缺乏有效的维护机制，现行手术操作编码不能满足医学技术发展与临床实际需要，因此各省（区、市）、各医院在国家版4位码后根据自身需求增加了位数，进行了扩展。然而各医院扩展规则不统一、随意性较大，造成手术操作编码全国不统一，影响住院病案首页数据质量，导致DRGs分组器不能识别或误读而影响分组准确性。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________

3、________本着贴近临床、客观、准确反映临床手术操作实际情况的原则，以北京、上海、广东三省市目前使用的ICD-9-CM-3为蓝本，参考其它省市或医院使用的ICD-9-CM-3字典库，经专家组匹配、研究讨论形成了国家ICD-9-CM-3维护版（以下简称“维护版”）。在国家ICD-9-CM-3维护版的制定过程中，专家们全面梳理了北上广三个版本的字典库，逐行比对条目编码、手术操作名称、备注，并依以下规则进行整合：1.三个版本编码与手术操作名称相同的，全部纳入维护版。2.三个版本编码相同，手术操作名称不同的，同一亚目（前4位码）各地增加的不同细目，逐项讨论，

4、专家达成共识的条目纳入维护版。3.手术操作名称相同，编码不同的，则将类目不准确的编码予以剔除，在使用中增加或维护。4.对于一些可能产生歧义、未达成专家共识的条目，予以删除，在使用中增加或维护。5.本版本使用7位编码，使用6位编码的单位需要首先在第4位以后增加一位“0”，升级为7位码，然后用此代码与本版本字典库匹配。例如：上海版的项目00.0101头和颈部血管治疗性超声，我们截取前4位00.01，增加一位“0”，再补上原最后两位“01”，升级为00.01001.一、ICD-9-CM-3维护版在DRGs中的应用收集于网络，如有侵权请联系管理员删除______

5、____________________________________________DRGs指依据住院病案首页的疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、疾病严重程度等信息，按临床过程相似、消耗资源同质的原则将病例分入若干组进行管理的体系。住院病案首页数据是DRGs分组的主要数据来源和分组依据。DRGs的分组路径为：先依据病案首页中的疾病主要诊断编码分到某一主要诊断分类（MajorDiagnosticCategory，MDC）；再按照病案首页中的手术操作编码分为相近的诊断相关分组（AdjacentDiagnosisRelatedGroups，ADRGs）；

6、最后，结合病案首页中的年龄、性别、有无合并症（其他疾病诊断编码）和并发症(其他疾病诊断编码)，及其严重程度等其他因素，按照临床过程一致性和医疗资源消耗相似性的原则，最终将所有病例分为几百个DRGs。住院病案首页中的手术操作编码（ICD-9-CM-3）是直接用于DRGs分组的核心信息，是区分ADRGs的重要依据。因此，主要手术操作的选择和编码对分组的准确性至关重要。一、ICD-9-CM-3维护版维护机制和工作流程统一手术操作编码是统一数据标准、实现数据交互与共享的前提条件，目前制定的国家ICD-9-CM-3维护版，可以满足各地实施DRGs支付工作的迫切需要

7、。在应用过程中，国家病案质控中心将定期进行修订和补充，确保手术操作编码紧跟医疗服务，与临床和当代医学同步发展，不断完善，以便更好地为健康信息服务。遵循以下规则：收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________（一）国家卫生计生委医政医管局负责发布标准、规范、组织专家和指导实施。各省级卫生计生委医政医管处负责落实本省DRGs相关疾病分类与手术操作编码维护、病案首页质量控制等基础性工作。（二）国家病案质控中心（设在北京协和医院）负责统一维护和定期发布疾病分类与手术操作编码

8、，组织全国病案首页质控工作。负责疾病分类与手术操作编码培训工作。（三）各省级病案