温病诊法一辨舌验齿ppt课件.ppt

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1、温病的常用诊法主要内容温病常用诊法主要内容：特色诊法：辨舌、验齿、辨斑疹、白（培）常见症状：辨发热、口渴、汗出异常、神志异常、痉、厥脱等一辨舌辨舌是温病诊断中的一种非常重要的方法,凡脏腑虚实、气血盛衰、津液盈亏、邪正消长、病情轻重、病位浅深、予后好坏等，都能客观的反映在舌象上。辨舌意义脏腑虚实气血盛衰区分病邪类型舌诊　津液盈亏辨析病变所在病邪性质了解病势进退邪正消长　　判断津液存亡病位浅深为治疗提供依据预后好坏辨舌内容舌苔——色泽、厚薄、润燥（反映卫分、气分病变）舌质——色泽、润燥、形态（反映营血分病变

2、）舌态——强弱、痿软、短缩、卷曲、斜颤、胀大（一）舌苔主要观察其色泽、厚薄、润燥等情况。辨别病邪在卫分和在气分，病性属湿属热以及津伤的程度。白黄舌苔灰黑辨白苔白苔的变化主要是观察其厚、薄、润、燥。一般来说，薄者主表，病属卫分，可见于温病初起，病变尚轻浅；厚者主里，病属气分，多见于湿热为患；润者主津伤不甚，如呈浊腻则提示湿痰秽浊为患；燥者则标志津液已伤。1苔薄白欠润，舌边尖略红苔薄白欠润，舌边尖略红：多为温病初起邪袭卫分的征象，多见于风温初起，风热病邪袭于肺卫之证，即风热表证。2、苔薄白而干，舌边尖红苔薄

3、白而干，舌边尖红特点：为温病表邪未解、肺津已伤的征象。主病：反映风热之邪较盛而津液已耗，病位仍在卫分。或素体津液亏损而又外感风热病邪者。或秋燥初起，燥热病邪侵袭肺卫者，属燥热在表3、苔白厚而粘腻苔白厚而粘腻特点：其苔白厚布满全舌，垢腻润泽。主病：为湿热相搏于气分，多见于湿温病湿重于热阶段，湿阻气分而湿浊偏盛的病证。如苔白厚腻，口中发甜，伴有舌上粘涎附着，口吐浊厚涎沫者，为湿浊中阻之象，可见于湿邪困脾，浊邪上泛之证。4、苔白厚而干燥苔白厚而干燥特点：其白苔较厚，色白而干燥，舌质多偏红。主病：为脾湿未化而胃

4、津已伤的征象。也可见于胃燥气伤、气不化液之证。5、苔白腻舌质红绛苔白腻而舌质红绛特点：其苔白而垢腻，舌质红绛。主病：一般属气分病变。为湿遏热伏之征象。热邪已入营分而又兼有湿邪未化者也可见到此种舌象。（应结合全身表现进行鉴别）6、苔白厚如积粉，舌质紫绛白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛特点：其舌上苔如白粉堆积，满布无隙，滑润粘腻，刮之不尽，舌质则呈紫绛色。主病：为湿热秽浊郁闭膜原的特有舌象，也属湿遏热伏所致，多见于湿热性质的温疫病。7白砂苔白砂苔特点：又名水晶苔，其舌苔白而干硬如砂皮，扪之糙涩。主病：为邪热迅速化

5、燥入胃，苔未及转黄而津液已大伤所致，多属里热实结之证。8白碱苔白碱苔特点：其舌上苔垢白厚粗浊而板滞，状如石碱。主病：为温病胃中有宿滞而兼挟秽浊郁伏之征象，多见于湿热性温病。9白霉苔特点：满舌生白衣，或蔓延到颊颚等处，有如霉状，或生糜点，或如饭粒样附着，或如豆腐渣样，刮之易去。主病：为秽浊之气上泛而胃气衰败之征象，预后多属不良。常见于温病患者久治不愈，胃气大伤，或滥用广谱抗生素、皮质激素者。（如小儿见有类似上述表现，而非出现在温病中，多属鹅口疮，不与白霉苔同例）。白苔总结欠润──温邪在肺卫薄表邪未解，津液

6、已伤干燥素体津亏外感风热燥热病邪犯于肺卫白厚粘腻───湿热相搏，浊邪上泛苔腻舌绛───湿遏热伏润苔滑腻厚如积粉而舌质红绛──湿热秽浊郁闭膜原白腻苔───湿浊内蕴白霉苔───秽浊内郁，胃气衰败厚白厚干燥──胃燥津伤，脾湿未化燥白砂苔──邪热迅速化热入胃白碱苔──胃中宿滞夹秽浊郁伏辨黄苔温病中的黄苔多数是随着病情的发展，从白苔转化而来，一般是邪热进入气分、里热已盛的重要标志。薄黄苔（不燥）苔薄黄（干燥）1、薄黄苔特点：指苔黄而色淡，苔质较薄。主病：苔薄黄而不燥者，为邪热初入气分，里热不盛而津伤不甚；苔薄黄而

7、干燥，为气分热盛，津液已伤。2黄白相兼苔特点：指黄苔微带白色或有部分白苔未转黄色。主病：邪热已入气分，但表邪尚未尽解其苔一般较薄而干燥；如黄白相兼而较厚腻之苔，多是由于湿热开始化热所致，属邪在气分而非表邪未除的表现。老黄苔3苔老黄特点：指苔色深黄，或如沉香色，或如金黄色，苔面焦燥，甚则起芒刺，苔有裂纹。主病：多为阳明腑实、津液受伤之征象，同时可伴有腹部胀满疼痛，大便不通或热结旁流等症状。黄腻苔4黄腻苔或黄浊苔特点：指黄苔满布而细腻润泽，或黄而垢浊。主病：为湿热内蕴之征象，多见于湿热性温病湿热并重而盛于气

8、分阶段。5黄干燥特点：指满舌苔色黄而干燥，不甚厚，舌质较红。主病：为气分邪热炽盛，津液受伤的征象，可见于热盛阳明经证。黄苔总结薄黄不燥──邪热初入气分，津伤不甚润黄白相兼──邪热入气分，表邪未尽黄黄腻或黄浊──湿热内蕴苔苔黄干燥──气热炽盛，津液已伤燥老黄苔──热结肠腑，阳明腑实辨灰、黑苔灰苔：温病过程中的灰苔应辨别其润燥的不同，如属灰而燥者，多从黄燥苔转化而来，主实热之证，属热盛阴伤；灰而润滑者，多从白腻苔或黄腻苔转化而来，主痰湿或阳虚之