最新输血病历问题统计结果分析5yue.doc

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1、__________________________________________________（九）输血病历问题统计结果分析5月份质控输血病历共43份，其中满分输血病历11份，占26%，较上月的19%有所增加，低分病历较少。存在的比较严重的问题为：《输血治疗同意书》无医生签字、“输血及术前四项”缺省。存在的共性问题为：1.首页无血型、RH填写；2.输血治疗同意书项目填写不全或项目填写错误；3.病程中输血记录缺无或与实际输血数量不符、品种错误等。针对上述问题各位医师要加强对输血相关医疗文书的学习，医务部将于6月末

2、或7月初对终末输血病历进行再次质控。序号住院号经管医师输血 同意书病程记录有无输血 适应证输血 不良反应说明得分科室 平均分121709164郑鹏有有是无首页血型RH填写为“未查”，实际已输血，扣5分输血治疗同意书：预计输血次数史未填，扣2分；Anti-HBc填写错误，扣0.5分；其中一份同意书中梅毒未查，ALT应该填写数值而不是阴性，扣0.5分；9294.6创伤221709826丛伟有有是无输血治疗同意书中梅毒未填，扣0.5分；病程记录数量错误扣2分。1.2.3.4.5.6.7.扣扣28.分97.532170884

3、6白宝林有有是无输血治疗同意书ALT错误，扣0.5分首页血型RH漏填，扣5分94.5421708843关瑞盛有有是无术后用血一次无输血知情同意书，扣4分；病程记录中术中输注数量记录错误，漏记一次红细胞和浆，扣6分9095关节521709531董岩有有是无─100621709408何飞有有是无─10095脊柱721707469宗军有有是有术前四项报告单未粘贴，扣10分90821709064师阳有有是无无输血治疗同意书扣20分，既往无输血史扣5分7584.3普外921710482师阳有有是无既往输血史记录不全，扣3分97

4、收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________1021704594张成建有有是无输血治疗同意书，输血史未填，扣2分，无医生签名及日期扣6分，梅毒及ALT结果未填扣1分5月8日用血无记录，扣10分811121709125李前跃有有是无输血治疗同意书：输血史与既往不符，扣2分9898泌尿1221706698张义强有有是无─10098.6ICU1321709715张义强有有是无输血治疗同意书：输血史未填，扣2分；化验结果仅填写ALT，

5、扣3.5分94.51421709361李永生有有是无输血治疗同意书：输血史与既往不符，扣2分981521706780王平有有是无Anti-HBc结果填写错误，扣0.5分99.51621709501李永生有有是无输血治疗同意书输血史未填，扣2分981721710031苑晓姣有有是无─1001821628570赵金英有有是无─1001921707806陈孝杰有有是无─10096.3肝病2021704871刘静有有是无既往史中未提及输血史，扣5分952121709127郭岩有有是无输血治疗同意书：ALT应该填写数值而不是阴

6、性，扣0.5分99.52221709017刘静/陈红新有有是无无输血术前四项报告单，扣10分输血治疗同意书医生签名日期未填，扣3分872321710029郭岩有有是无输血治疗同意书：检查结果未填写，扣4分962421709535郭岩有有是无输血治疗同意书ALT、HbeAg、Anti-HBs结果填写错误，扣1.5分98.52521709902陈孝杰有有是无5月5日输血数量记录错误，扣2分982621709546王嵌有有是无─10097.4消化2721709110曹耀辉有有是无输血治疗同意书：其中一份输血史未填，扣1分9

7、92821708247张胜飞有有是无输血治疗同意书预计输血次数未填，扣2分982921710172王嵌有有是无输血治疗同意书：ALT应该填写数值而不是阴性，扣0.5分；医生无签字，扣3分96.53021709925黄帅有有是无─1003121709818王嵌有有是无输血治疗同意书：ALT99.5收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________应该填写数值而不是阴性，扣0.5分3221709743赵传魁有有是无输血治疗同意书：检查结

8、果未填写，扣4分5月6日输血未记录，扣10分863321710275杨建宏有有是无输血治疗同意书：ALT应该填写数值而不是阴性，扣0.5分99.53421709070李伸有有是无输血治疗同意书：输血史未填，扣2分983521709396何敏有有是无─10099肾病3621709129李翼有有是无输血治疗同意书：输血史未填，扣2分98372170