最新血液透析上机操作流程[1].doc

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1、__________________________________________________血液透析上机操作流程主讲人：赵娇娇一、操作准备：1、备取用物到病人床旁：上机前核对病人床号，姓名，年龄，透析参数，滤器，、及治疗用品。2、解释目的，注意事项，评估病人。包括血管通路的评估。3、评估患者透析间期有无特殊不适4、测量患者生命体征及体重5、评估患者内瘘震颤是否良好，内瘘侧肢体有无红肿，渗血，硬结。置管患者评估敷料情况。6、协助病人取舒适体位。二、内瘘病人：1、用快速手消毒剂洗手、戴手套。2、检查血管有无红肿、渗血、硬结，内瘘震颤是否良好，并摸清血管走向。3、根据血管粗细和血流量要

2、求选择穿刺针。4、选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位。5、选择阶梯式或纽扣式以合适角度穿刺血管不定点穿刺（距老针眼≥1cm）。，先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉穿刺点距内瘘吻合口3cm以上，动静脉穿刺点的距离8cm以上为宜，用灭菌纱布覆盖针眼，用胶布固定针头，防止滑脱。6、根据医嘱推注首剂量肝素。三、静脉置管病人：1、打开护理包，铺治疗巾，放置好污物盘。2、打开无菌纱布放置于治疗巾上。打开静脉导管外层敷料。进行置管口清洗。取下静脉导管内层敷料，将导管放在治疗巾上。3、快手消，戴手套。4、消毒导管和导管夹子，放于无菌纱布内。5、打开肝素帽，分别消毒动静脉导管接头。6、抽取导管内封管液，推注在纱布

3、上检查是否有血凝块。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________7、打开动脉导管肝素帽，消毒动脉导管，空针抽取导管内封管液。导管回抽不畅严禁用注射器推注导管腔。可嘱患者改变体位、临时置管可打开敷料充分消毒皮肤和置管后移动导管位置以便抽出封管液确保血流量（回抽管腔容必须确保无血栓方可引血）导管回抽不畅严禁用注射器推注导管腔。（回抽量在管腔容量基础上增加0.2—0.3ml。必须确保无血栓方可引血。8、根据医嘱推注首剂量肝素。9、快手消。四、引血：连接体外循环1、关闭血泵，将A端血路管与A穿刺针连接并拧

4、紧。将静脉端连接到废液袋。2、启动血泵，血流量100/min。3、遵医嘱设置参数。4、关闭血泵连接静脉端并拧紧。5、调节A,V壶液面。6、固定。7、再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确，血液回路通畅，按照体外循环走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管夹。8、测量病人血压，脉博无异常，登记在透析记录单上。9、透析过程中每小时测量血压，发现异常立即上报医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。  五、整理用物、洗手。选择1、计算机网络中广泛使用下列哪一种交换技术？A．信源交换　B．报文交换　　C

5、．分组交换　D．线路交换2、校园网按照作用范围分属于哪一种网络?A．局域网  B．广域网   C．城域网 D．个人区域网3、若一个信道上传输的信号码元采用的是十六元制调制的，则该信道的数据传输率S（比特率）与信号传输率B（波特率）的关系是下列哪一个？A．S=B/16   B．S=B/4   C．S=8B   D．S=4B4、关于实体、协议、服务和服务访问点的正确说法是下列哪个？收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________A．实体指的是硬件设备B．协议是控制上下层之间通信的规则C．服务的方向是由下而

6、上的D．服务访问点是对等实体间的接口5、“指明某条线路上出现某种电压表示何种意义”指的是什么特性？A．机械特性B．电气特性C．功能特性D．规程特性6、关于微波通信，下列说法错误的是哪个？A．微波传输信息质量较好B．微波通信信道容量较大C．微波信号能够绕过障碍物D．与电缆通信比较，其保密性较差7、下列关于调制解调器的说法中，正确的是哪个？A．调制完成模拟到数字信号的转换B．多元制调制可以提高信息速率C．其速率不受香农定理的限制D．量化噪声产生于模/数转换过程8、关于信道复用，下列说法正确的是哪个？A．频分复用的所有用户在不同的时间占用相同的带宽资源B．时分复用所有用户在不同的时间占用不同的

7、带宽资源C．波分复用是光信号的时分复用D．码分复用属于扩频通信方式9、下列哪一个不是局域网的特点？A．具有较高的数据传输速率B．覆盖范围和站点数量有限C．具有较高的误码率D．具有较低的时延10、Internet的基本结构与技术起源于下列那种网络？A．DECnet  B．ARPANET  C．NOVELL  D．ALOHA11下列传输介质中，哪种最适合长距离信息传输以及要求高度安全的场合。A．同轴电缆B．双绞线C．微波D．光缆12、如