血液透析上机操作流程

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1、血液透析上机操作流程一、操作准备：1、备取用物到病人床旁：上机前核对病人床号，姓名，年龄，透析参数，滤器，、及治疗用品。2、解释目的，注意事项，评估病人。包括血管通路的评估。3、评估患者透析间期有无特殊不适4、测量患者生命体征及体重5、评估患者内瘘震颤是否良好，内瘘侧肢体有无红肿，渗血，硬结。置管患者评估敷料情况。6、协助病人取舒适体位。二、内瘘病人：1、用快速手消毒剂擦手戴手套。2、检查血管通路有无红肿、渗血、硬结，内瘘震颤是否良好，并摸清血管走向。3、根据血管粗细和血流量要求选择穿刺针。4、选择穿刺点，用碘伏消毒穿刺部位。5、选择阶梯式或纽扣式以合适角度穿刺血管不定点穿

2、刺（距老针眼≥1cm）。，先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉穿刺点距内瘘吻合口3cm以上，动静脉穿刺点的距离8cm以上为宜，用灭菌纱布覆盖针眼，用胶布固定针头，防止滑脱。6、根据医嘱推注首剂量肝素。三、静脉置管病人：1、打开静脉导管外层敷料。2、铺治疗巾，取下静脉导管内层敷料，导管放在治疗巾上。3、消毒导管和导管夹子，放无菌治疗巾内。4、打开肝素帽，分别消毒动静脉导管接头。5、抽取导管内封管液，推注在纱布上检查是否有血凝块。6、打开动脉导管肝素帽，消毒动脉导管，空针抽取导管内封管液。导管回抽不畅严禁用注射器推注导管腔。可嘱患者改变体位、临时置管可打开敷料充分消毒皮肤和置管后移动

3、导管位置以便抽出封管液确保血流量（回抽管腔容必须确保无血栓方可引血）导管回抽不畅严禁用注射器推注导管腔。（回抽量在管腔容量基础上增加0.2—0.3ml。必须确保无血栓方可引血。7、根据医嘱推注首剂量肝素四、引血：连接体外循环1、关闭血泵，将A端血路管与A穿刺针连接并拧紧。将静脉端连接到废液袋。2、启动血泵，血流量100/min。3、遵医嘱设置参数。4、关闭血泵连接静脉端并拧紧。5、调节A,V壶液面。6、固定。7、再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确，血液回路通畅，按照体外循环走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密

4、封和夹闭管夹。8、测量病人血压，脉博无异常，登记在透析记录单上9、透析过程中每小时测量血压，发现异常立即上报医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。  五、整理用物：