最新小儿压疮评估量表.doc

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1、__________________________________________________格拉摩根小儿压疮危险评估量表姓名：性别:年龄：科室：床号：住院号：、评估项目分值儿童移动时存在较大困难或导致病情恶化20缺乏协助情况下无法改变体位/控制身体的移动/全身麻醉15轻微移动但低于该年龄段应有的移动能力10与年龄相符的正常移动能力0设备/物体/坚硬的表面/压迫或与皮肤摩擦15明显的贫血(Hb<9g/dl)1持续性发热(超过四小时体温>38℃(100°F)1不良的外周循环灌注情况(肢端冰冷/毛细血管再充盈时间>2

2、秒/皮肤发冷有瘀斑)1营养不良(无法经口进食/无法吸收/肠内喂饲和不经静脉输注营养液补充营养)1低血浆白蛋白(<3.5g/dl)1体重低于10%分位数1失禁(与年龄不相符的)1总分采取的措施(是/否—书写小儿护理记录)签名危险因素(如无法得到血浆蛋白或血红蛋白等数据，填NK—未知及给0分)收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________格拉摩根量表使用说明小儿压疮形成的风险评估在入院当时即需评估每天及患儿病情发生明显变化时重新评估分

3、值20儿童移动时存在较大困难或导致病情恶化如：-体位变换时血氧饱和度下降的辅助通气儿童-特定体位下患儿出现低血压-颈椎损伤致体位受限的儿童-肢体挛缩畸形致仅在特定体位时保持舒适的儿童15缺乏协助情况下无法改变体位。如：-无法自行移动，但在照顾者协助下可以移动或改变体位的儿童；-全麻或静脉麻醉的儿童-无法控制身体移动。如：可以移动，但为非自主性的(重复性运动障碍性移动)，无法有意识地改变自身体位的儿童10轻微移动但低于该年龄段应有的移动能力患儿具有改变自身体位的能力，但受限。如：发育迟缓的儿童，接受牵引治疗移动受限的儿童

4、，或卧床的儿童0与年龄相符的正常移动能力与生长发育相符的移动能力。如：-新生儿可以活动四肢，但不能翻身；-1岁的婴儿可以翻身，挪动臀部或爬行，坐起身及立起身；15设备/物体/坚硬的表面/压迫或与皮肤摩擦任何物体压迫或摩擦皮肤时间足够长或强度足够大时均可引起压力性损伤。(这些区域必须严密地观察)如：血氧探头，气管内管，面罩，导管/导线，厚重的衣物（抗血栓袜），石膏/夹板；1明显的贫血(Hb<9g/dl)血红蛋白数据未知或无法得到时，记为0分；1持续性发热(超过四小时体温>38℃(100°F)超过四小时体温为38℃及以上—

5、记为1分；体温低于38℃和/或发热持续时间低于4小时—记为0分；1不良的外周循环灌注情况(肢端冰冷/毛细血管再充盈时间>2秒/皮肤发冷有瘀斑)在温暖的环境中仍存在上述症状之一(即非环境低温引起的)—记为1分；1营养不良无法经口进食/无法吸收/肠内喂饲和不经静脉输注营养液补充营养—记为1分；已经确诊为营养失衡(术前禁食除外)—记为1分；1低血浆白蛋白(<3.5g/dl)收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________血浆白蛋白数据未测

6、量标记为NK及记为0分；1体重低于10%分位数儿童的体重低于生长曲线上的10%分位数—记为1分；1失禁(与年龄不相符的)如：四岁的儿童白天及夜晚都需要穿纸尿裤，包括在此范畴内有特殊需要的儿童；潮湿性损伤不可与压疮相混淆；翔德同学：你是一个聪明但不懂事的男生，你团结同学，关心集体，但学习上，不够认真，对待生活，对待学习，对自己都不够严格要求，因此造成了你的学习成绩总是居于中下水平，知道吗？这是你最大缺点，记住，做事情不能抱着应付了事的态度，不论学什么，都要脚踏实地去掌握，平时练习就要认真，不能只求皮毛，要养成良好的习惯，

7、才是成功的基础。班主任：邓老师2016年1月20日嘉诚同学：你是个乖巧的小男孩，老师好喜欢你上课专心听讲的劲儿。上课时总能看到你坐得端正的身影，听到你响亮的读书声。但老师也很希望听到你响亮的回答。课堂上，如果你能把手举得高高的，让同学听听你那独到的见解，那就更好了！还希望你能多读课外书，让书本陪伴你健康成长！班主任：邓老师2016年1月20日恺婧同学：你是一位非常聪明、让人喜欢的孩子。你学习认真，接受能力强，字体秀丽，老师为有你这样的学生而骄傲。可是老师心里又有一些担心，担心你有时的马虎、松懈，担心你上课有时会分心。希

8、望在今后的学习上，你能有校运会上的那种拼搏精神，不断超越自我，以高标准要求自己，争取做个更加出色的女孩！班主任：邓老师2016年1月20日嘉俊同学：看得出来你是个有上进心的孩子，可是“一分辛劳，一分收获”，没有付出，哪有各方面的进步？学习上，不够认真，对待生活，对待学习，对自己都不够严格要求，因此造成了你的学习成绩总是居于中下水平