最新外周静脉留置针的使用及维护.doc

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1、__________________________________________________外周静脉留置针的使用及维护（一）适用范围适用于短期输液治疗，一般成人使用不超过72~96小时，每天需对置管部位进行评估，如出现静脉炎、局部感染、导管故障应立即更换穿刺部位。留置针不作为常规采集血标本通路。（二）选择原则在满足临床治疗的情况下选用最小型号，最短留置针，以减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，降低静脉炎的发生，延长留置时间。（三）置管部位1、选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管。成人一般选择分布在上肢的背侧和内侧面的血管，包括手臂静脉、头静脉、贵要静脉、正中静

2、脉。应避开距距离手部约4~5厘米的内侧面，以免引起疼痛及对桡神经的损伤。2、通常从患者非惯用手臂开始穿刺，避开关节、触诊疼痛区域，受损血管、静脉瓣位置、计划手术区域。3、成年人中下肢静脉不应作为常规穿刺部位，避免发生组织损伤、血栓性静脉炎及溃疡的风险。4、穿刺部位避开乳腺手术清扫腋窝淋巴结的患侧、放射治疗或淋巴结水肿的上肢末端、脑血管意外后的患肢。（四）慎用或禁用范围静脉推注或滴注持续性刺激性药物、发泡性药物、肠外营养液、pH＜5或＞9的药物、渗透压高于600mOsm/L的液体，以免发生渗漏损伤。（五）冲封管1、冲管目的预防药物间的配伍禁忌，防止血液回流造成堵塞、保持静脉通

3、路通畅。2、冲管(1）冲管液的选择：一次性预充式冲洗剂是冲管和封管的首选。推荐使用0.9%的氯化钠溶液。不限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液5~10ml，小儿或限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液3~5ml.最小冲洗量为导管内部容积量的两倍。(2）冲管时机：输注两种有配伍禁忌的药物之间；停止输液或停止输液后6~8小时冲管一次。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________(1）冲管方法：脉冲式3、封管（1）封管液的选择首选一次性预充式冲洗器，《输液治疗护理实践标准》指出：成人

4、和儿童患者每次使用外周静脉短导管后都应使用0.9%的氯化钠溶液封管，其次可选用稀释的肝素钠溶液。肝素溶液稀释至每毫升含50~100U，用量2~3毫升，小儿或使用肝素禁忌的患者禁用。（2）封管方法：正压封管，将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管余0.5ml封管液边推注边拔针。（六）留置后护理1、严格无菌操作，防止感染。严密观察留置针有无脱出、断裂、局部有无红肿热痛等静脉炎表现，有无渗血、渗液、肿胀等发生，及时处理置管并发症。2、及时更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥及穿刺点的无菌环境。卷边松脱、受潮、不粘或污染随时更换。3、固定牢固、防止管道扭曲、断裂及针管脱出。4、使用正确的封管

5、方法，保持管道通畅。5、加强患者宣教，做好解释工作。6、根据使用的药物及穿刺局部情况更换穿刺部位。静脉留置针一般保留48~72小时建议不超过96小时。更换穿刺部位时建议选择对侧手臂或不同静脉。对于使用任何浓度肝素封管液的术后患者，建议从第四天起到14天或直到停止使用肝素钠的这段时间内，每2~3天监测血小板计数1次，以便观察是否存在肝素导致的血小板减少症。2012年普通高等学校招生全国统一考试（安徽卷）英语第Ⅰ卷（选择题共50分）第一部分听力（共两节，满分30分）回答听力部分时，请先将答案标在试卷上。听力部分结束前，你将有两分钟的时间将您的答案转涂到客观答题卡上。第一节（共5

6、小题：每小题1.5分，满分7.5分）听下面5段对话，每段对话后有一个小题，从题中所给的A、B、C三个选项选出最佳选项，并标在试卷的相应位置，听完每段对话后，你都有10秒钟的时间来回答有关小题和阅读下小题，每段对话仅读一遍。例：Howmuchistheshirt?A.ξ19.15.B.ξ9.15.C.ξ9.18答案是B。1.Wheredoesthisconversationprobablytakeplace?收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________A.Inabookstore.B.

7、InaclassroomC.Inalibrary2.Atwhattimewillthefilmbegin?A.7:20B.7:15C.7:003.Whatarethetwospeakersmainlytalkingabout?A.TheirfriendJane.B.AweekendtripC.Aradioprogramme4.Whatwillthewomanprobablydo?A.CatchatrainB.SeethemanoffC.Goshopping5.Whydidthewomanapologize?A.Sh