医药购销领域贿赂犯罪原因和对策探析

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1、医药购销领域贿赂犯罪原因和对策探析　　当前，医药购销领域商业贿赂的形势依然严峻，收受红包回扣已成为行业潜规则，贿赂等职务犯罪呈不断上升趋势，其犯罪特点主要体现在：犯罪主体集中，“一把手”岗位居多；受贿犯罪居多，索贿现象突出；群体化现象严重，窝案串案突出；贿赂名目众多，行贿手段隐蔽等。犯罪环节主要集中在医药产品采购环节，工程建设环节，医疗卫生监督环节，“新农合”医疗等环节。不仅导致老百姓看病难、看病贵，而且严重影响医务工作者形象，导致医患关系紧张。因此，研究犯罪规律，分析发生原因，完善惩防对策，对于查办

2、发生在群众身边、损害群众利益的腐败行为，构建和谐医患关系，具有重要意义。一、医疗卫生领域职务犯罪发生的原因1、现行医疗体制不完善。7从我国现行医疗体制来看，在资金和资源相对不足的情况下，允许医院在药品、医疗器械批发价格基础上加价卖给病人，将这部分收入用于医院发展，包括医生工资，这一做法造成医院为了自身经济利益，采取既治病又卖药，以药养医，这样医院购进的药越贵，医生开出的药越多，医院的收入就越多；从医药产品生产企业看，我国现有化学制药企业6000多家，而药品批发企业却有17000多家，批零兼营、各种名义

3、的“挂靠”更是数不胜数。同一种药品有几十家乃至上百家生产。生产企业的竞争压力越来越大，为了生存发展往往不择手段变换花招，通过申报新药，变相提高价格；从医药经销商和医疗代表来看，由于营销人员的收入与销售额直接挂钩，导致营销人员千方百计贿赂有关人员，而一些意志不坚定的医务人员在高额回扣的诱惑下走向犯罪；从医务人员来看，医务工作者的劳动技术价值长期严重偏低，医生的合法收入无法体现其劳动价值。为了弥补收入不足，一些医生靠技术寻租，从大处方中谋取不正当利益，从而催生药品销售的“潜规则”。有的医生将回扣视为其劳动

4、价值的“合理补偿”。有的医生认为“不收白不收”，存在法不责众的侥幸心理。很多医生成了药品回扣的牺牲品。“医药合一，以药养药”的体制弊端，是医疗卫生领域腐败问题产生的根源。2、权力过于集中，监督力度不够。7医疗单位有其特殊性和独立性，不管是外力还是内力都很难给予监督或有效制约。在现行药疗体制下，医疗单位很多计划和决策往往是“一把手”做主，缺乏民主监督和制约。如在招投标过程中，药事委员会流于形式，只有掌握实权的领导说了算。从诸多案例可以发现，医药腐败案件中的涉案主体大多掌握实权，有医院院长、部门负责人、主

5、任医师等。例如山东临沂市检察院办理的案件中：被告人纪维华，在担任临沂市莒南县人民医院院长职务期间，一手掌握单位财政、业务及人事等大权。妻子徐宝凤是该院内三科（全院最大的科）主任。日常工作中，医院的全局工作基本由纪维华说了算，内三科则由徐宝凤说了算。据法院认定：徐宝凤在担任内三科主任期间，利用职务便利，侵吞内三科效益工资、提成共计157万元；纪维华、徐宝凤夫妇在分别任医院院长、医院内三科主任期间，在本单位人员调动、职称评定、职务晋升、岗位调整、单位购买药品及医疗设备、单位工程建设等过程中，受贿229万元

6、，其中包括纪维华单独受贿1225万元，纪维华、徐宝凤共同受贿10666万元。3、管理制度不落实，行业潜规则盛行。许多医疗卫生单位“挂到墙上”的制度非常健全，覆盖面非常广，也具有很强的操作性，可现实中，很少被有效执行。制度一旦成为摆设，职务犯罪就很难遏制。目前以医药代表为中心的贿赂犯罪，主要涉及药剂登记、临床、药事委员会、采购、开方发药等五个环节，涉及的主要人员包括药剂部门主任、临床主任、药事委员会成员和主管副院长、院长，以及采购员、开方医生、药房主任等，应当说，这些环节都有防范措施，但贿赂犯罪频频发生

7、，与管理缺位，不执行规章制度有很大关系。7受各种因素的影响，一个时期以来，我国医疗卫生机构普遍地存在重经济效益和医疗技术，轻医德医风现象，部分医务人员医德差，收红包回扣，过度检查治疗，已经成为医药卫生行业的潜规则。这使一部分人产生法不责众、不收吃亏的心理。特别是看到那些利用潜规则迅速“脱贫致富”的医生们，一些本来反感潜规则的医生也放弃原则，开大处方，用高价药，加入潜规运作当中，甚至将这种交易视为行规，争相效仿，进而公然受贿，逐步丧失医生的职业道德，严重腐蚀了医疗卫生队伍，一些医务人员成为不法企业的代言

8、人，既损害患者健康，又加重患者经济负担，滋生了腐败和犯罪。4、医务干部基本不交流，易形成“原地腐败”。医疗单位是一个技术性和独立性都很强的部门，在医疗单位，从领导、中层主管及普通医务人员，除了极少数后勤服务人员外，大都是学医行医出身，都有一技之长。这样一个特殊群体，决定了医务人员很少能与其它领域或部门的人员进行交流，特别是那些有医务专长的专家型人才，即使在本领域内各单位之间流动，有时也会被人才难得为由抓住不放。因此，大多数医务人员都是“一个医院一干一辈子