隐神经卡压综合症

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1、隐神经卡压综合症诊断：1.多见于中老年男性。2.患者收肌管前口处、膝内侧和小腿内侧持续性钝痛和酸困感，行走时膝部发软。可因剧烈活动和长久站立使疼痛加重，卧床休息可缓解。3.大腿内侧下1/3处触及压痛及阳性反应物。如果压痛发生在隐神经的膝关节内侧支，则压痛局限在膝关节内侧。4.膝内侧及小腿内侧皮肤感觉减退或过敏。5.排除其他疾病。隐神经卡压综合症解剖：隐神经是最长的皮神经，在腹股沟韧带下方由股神经分出后，隐神经与股动、静脉沿缝匠肌相伴进入股内收肌管。收肌管的前壁为股收肌腱板，在此腱板处有一小裂孔，即收肌

2、管前口。隐神经与膝最上动脉由收肌管前口穿出收肌管，沿股内侧肌与股收肌间沟下行至膝关节内侧。由缝匠肌和股薄肌之间穿出深筋膜至皮下，伴大隐静脉下行至小腿内侧，沿胫骨内侧缘下降。至小腿下1/3分为2支，一支继续胫骨内侧缘下降至内踝；另一支经内踝前面行至足内缘。隐神经卡压综合症收肌管adductorcanal:由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。进入收肌管者为：股动脉、股静脉和隐神经；通过收肌管者为：股动脉和股静脉；途中穿出收肌管壁者为：隐神经和膝降动脉。隐神经卡压综合症病理：隐神经在穿出收肌管处被致密的

3、结缔组织包裹而无活动余地。因此活动不当，神经易受到牵拉、摩擦、挤压，从而导致局部阻滞粘连、水肿、瘢痕形成，出现神经卡压症状。另外在其终末支经过膝关节内侧骨凸部时，该处皮下脂肪较薄，缓冲能力较差，且膝关节较易受伤，使隐神经最易发生卡压部位。其次老年人膝关节退变，骨质增生，也是造成此病的原因之一。隐神经卡压综合症针刀手术入路：体位：仰卧位，暴露患侧大腿中分至踝部。定点：髂前上棘与股骨内上髁连线下内1/3处，压痛最明显处。膝、踝部分支压痛点。定向：刀口线与髂前上棘与股骨内上髁连线平行，针体与局部体表垂直。操

4、作：进针倒深筋膜后纵向排切，松软为度。隐神经卡压综合症注意事项：1.静脉主干后缘据收肌管前缘距离约8.4±1.9mm。2.避免针刃向远侧端切刺，以免损伤膝最上动脉。3.穿过筋膜即可，没必要到骨面，引起不必要疼痛。如果进针过深，进入收肌管有损伤股动、静脉的可能。隐神经卡压综合症