产科超声检查课件

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1、产科超声检查产科超声检查超声诊断在产科检查中的价值产科超声是超声诊断中应用最广，研究最深的领域之一正常妊娠的超声所见是产科超声诊断的基础正常妊娠子宫内有胎儿、羊水、胎盘超声诊断能确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活，估计胎儿生长发育情况，准确诊断胎儿先天畸形和胎盘位置异常超声检查方法1、检查前准备2、体位及扫查技术一、妊娠解剖生理妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。注：产科所说的1月（1孕

2、月）是4周为一个月一、妊娠解剖生理（一）产科与超声诊断中某些术语1、妊娠龄（月经龄）：是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。正常成熟胎儿约需40周（280天）。2、胎龄（受精龄）：指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法精算，只能粗估一、妊娠解剖生理5、(tui)蜕膜：卵子受精后，子宫内膜腺体肥大，内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。按孕卵着床部位分：底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分；真蜕膜（壁蜕膜）:宫腔其余的部

3、分。1—底蜕膜2—包蜕膜3—真蜕膜4—胎盘雏形子宫蜕膜示意图胚胎：①孕6-7周后显示心管搏动，呈快速闪烁样，位置固定，有一定节奏，有胎芽和胎心搏动声像可确诊为正常妊娠。②8周后，能区分胎头及躯干；9周后称为胎儿。胎盘：①孕6-7周开始形成，在妊娠囊周边一侧可见密集均匀光点，呈半月形②CDFI：可见胎盘部位的绒毛周围的血流确诊依据宫腔内探及妊娠囊,妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％早期妊娠声像图表现早孕各孕周出现的结构估算孕周早孕各孕周出现的结构估算孕周早孕各孕周出现的结构估算孕周真孕囊、假

4、孕囊、空孕囊区别真孕囊假孕囊空孕囊（枯萎）轮廓完整光滑不规则或缺损不规则或缺损大小与孕龄基本相符，随孕增长与孕龄不相符不生长或缩小与孕龄不符，不生长或生长缓慢囊壁均匀一致厚度<2mm薄厚不等回声强弱不等薄<2mm回声较弱双环征+——卵黄囊+——胚胎+——孕囊内可见胚芽,CDFI显示胎心彩色血流信号妊娠第5周胚囊出现点状胚芽，妊娠第6周可显示原始心管搏动。早期妊娠的声象图特点妊娠第8周可显示躯干和四肢，第9周开始有活动，10～12周胎动明显。早期妊娠的声象图特点12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形

5、的胎头图像早期妊娠的声象图特点早期妊娠的声象图特点12周时可显示成形胎儿、脐带及椭圆形的胎头图像妊娠36周产科超声检查妊娠24周placentaamnioticfluid产科超声检查妊娠20周以后，胎儿的心脏、肝、脾、胃、肾和膀胱等内部结构也逐渐可以显示中期妊娠的声象图特点中、晚期妊娠超声表现1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹部及肢体）、羊水、胎盘产科超声检查观察胎儿顺序1.胎儿头部的大小及结构2.胎儿脊柱3.胎儿胸腔,胎心4.胎儿腹部的轮廓及内部结

6、构5.脐带（绕颈）6.羊水量及羊水清晰度7.胎盘的位置结构产科超声检查胎儿（头臀径）（卵黄囊）超声估计胎儿孕龄（早期）可根据双顶径BPD判断胎龄超声估计胎儿孕龄（中晚期）BPD胎头USG可根据胎儿双顶径判断胎龄和体重产科超声检查胎儿：双顶径（BPD）测量：丘脑水平横切面T丘脑M脑中线CSP透明隔腔CP脉络丛3rd第3脑室SF大脑外侧裂产科超声检查胎头USG中孕胎儿，彩色多普勒显示基底动脉环动态血流产科超声检查胎儿颜面产科超声检查中孕胎儿，B超显示胎儿颜面部鼻和嘴的形态胎儿颜面三维立体超声产科超声

7、检查胎儿双眼眶切面胎儿颜面三维重建产科超声检查胎儿脊柱胎儿脊柱中孕胎儿：超声全程显示位于胎儿背部的两条平行光带，并有生理弯曲，呈串样排列，椎管内清晰显示脊髓。胎儿心脏胎儿心脏首先为单一的管状结构，8周后心脏分隔形成，与动脉及静脉连接发育完成。经阴道超声检查时，在第10周时就有可能显示四腔心结构。但大部分胎儿要在12周后才能显示四腔心结构。正常胎心率为120～160次/分，但早孕期，不同孕周胎心率不同。6周以前，胎心率较慢，常为100～115次/分，8周时胎心率可达到144～159次/分，9周后心

8、率稳定在137～144次/分，心率变化极少。正常胎心率为120～160次/分fetalheartH胎体及胎心产科超声检查图像显示正常胎儿心室结构及M型超声心动图HLLKD胎体（胎儿肺、肝、肾脏）产科超声检查胎儿的肢体：图像清晰显示33周胎儿手部情况产科超声检查胎儿肢体胎儿的肢体：图像清晰显示胎儿足部情况股骨（FL）测量：腹围测量切面模式图21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声产科超声检查产科超声检查股骨测量：用于中晚期孕龄的评估。标准切面是声束与股骨长径垂直，测量股骨两端的距离。股骨增长