《产科的超声检查》PPT课件

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1、产科超声检查正常妊娠的分期：1、早期妊娠（早孕）：占妊娠1—12周末。（1）、妊8周末：子宫底平耻骨联合上缘平面。⑵、妊12周末：子宫底平耻骨联合上缘上2-3横指。2、中期妊娠：占妊娠13周—27周末。⑴、16周末，子宫底平耻骨联合上缘与脐之间。⑵、20周末，子宫底达脐下1-2Cm.⑶、24周末，子宫底达脐上1横指或平脐3、晚期妊娠：妊28周至出生后。⑴、妊28周末，子宫底达脐上2-3Cm.⑵、妊32周末，子宫底平脐与剑突之间。⑶、妊36周末，子宫底平剑突下一横指处。⑷、妊38-40周，子宫底又回到1脐与剑突之间。早期妊娠Earlypregnancy【临床表现】停经、恶心、呕吐为

2、早孕的主要症状；体检子宫增大、变软，阴道及子宫颈呈紫蓝色。【声像图】主要观察：子宫大小、有无妊娠囊、妊娠囊内有无胚芽、胚芽内有无胎心、胎动的表现，胎盘。1、子宫体积增大---随妊娠周数的增加而增大，为妊娠的间接征像。从妊娠第5—6周时开始增大。妊6周时：长约8Cm,前后径约5Cm；妊娠10周时：长约11Cm，前后径约7Cm;妊娠12周时：长约12—13Cm,前后径约8Cm。2.妊娠囊（又叫胚囊、胎囊）概念：在声像图上，妊娠子宫底或体部腔内，显示回声较强的光环（绒毛膜的回声），环内为无回声区称为妊娠囊。为早孕的主要征像。显示时间：妊娠4—5周即可显示，以妊娠6周显示十分清晰，直径约

3、2Cm.大小：妊娠8周占子宫腔1/2,直径约3.7Cm;妊娠10周时，占满子宫腔，直径约5.2Cm；妊娠11—1周，因绒毛膜退化，妊娠囊失去明亮的环影，边界逐渐消失。3、胚芽：妊娠6-7周时，妊娠囊内出现的光点、或不规则团块，或呈豆芽状强回声，内有原始心管博动者称为胚芽。妊8周时，胚芽内出现胎儿躯干轮廓并有胎动出现。妊11周时，出现脊柱回声；妊12周时，出现胎儿完整图形。4、胎心：妊娠6周后，妊娠囊内的胚芽有节律性地跳动光点称为胎心。代表原始心管的博动，时早期胚胎存活的标志。160—180次/分。5、胎动：妊娠7周后，妊娠囊内胚芽呈抽搐样位置移动称为胎动。妊娠7周时出现，妊8—9

4、周明显，妊12周后活动频繁。运动形式：①、胎儿在羊水中剧烈运动，使胎位发生变化；②、胎儿在羊水中小活动，胎位不变。6、胎盘;妊娠7周后，妊娠囊壁一侧显示增厚，其内呈密集状高回声光点聚集处，呈半约形，即为胎盘。妊8--9周时，妊娠囊局部增厚呈半月形均匀增强的光点；妊12周时，胎盘完全形成，呈新月形附于子宫底或子宫体的前壁、后壁或两侧壁。7、卵黄囊：妊6—7周后，妊娠囊内见附于囊壁上小环状无回声区是、称为卵黄囊；直径﹤1Cm，与羊膜囊一起形成双泡征。以妊7—11周时明显，它的存在表示胚胎发育正常。若妊7-11周未见到或妊11周后再出现卵黄囊，或﹥1Cm时，需警惕胚胎发育不良或畸形。8

5、、妊娠黄体：早孕时，妊娠子宫的一侧卵巢内见到椭圆形底回声区为妊娠黄体。妊10周后自行退化。中晚期妊娠妊13—28周为中期妊娠；妊29—40周为晚期妊娠。特点：此期内胎儿各部结构发育完善，羊水已产生，更易观察胎儿、胎盘、脐带。一般不需要充盈膀胱。临床：子宫随妊周而增大，孕妇自觉胎动；体检可扪及胎体、听测胎心。《一》、胎头、Fetalhead妊9周，胎儿头骨开始有钙盐沉着，但声像图尚看不清颅骨光环；妊12周，颅骨完全钙化，此时已能清晰显示胎头呈圆形或椭圆形强光环；妊15--16周，胎头中央可见条状光带，为来自脑中线结构的回声。声像图特点：于妊12周在孕妇腹部扫查，在羊水无回声区内，胎

6、头横扫呈圆形或椭圆形强光环，表面光滑，为颅骨板的回声；厚约≤3mm；外表面：浅层低回声为皮下脂肪，最外层为皮肤呈中低回声；毛发：为皮肤外表纤细条状强回声。内表面：光环内弱回声为脑实质反射回声，中央条状高回声为脑中线反射。《二》、胎儿脊柱妊10—11周时可显示脊柱图像，妊15—16周显示最清晰；因此，胎儿脊柱应在此期间于母体腹部体表进行纵扫和横扫观察。1、纵扫：胎儿脊柱纵扫，须先找到胎头，然后从颈椎开始，沿脊柱走行经颈、胸、腰、骶、尾椎作一全面检查。在纵切面声像图上，胎儿脊柱为两条平行的、排列整齐的强光带，两条强光带中间的低回声带为脊髓的回声；最后两条脊柱强光带终点在尾部合拢，并略

7、上翘，晚期妊娠时，脊柱须分段扫查。2、横扫：胎儿脊柱横扫，在找到脊柱长轴时，探头与脊柱作垂直扫查，在脊柱横切面图上，见脊柱的3个化骨点产生的3各小圆形强回声，呈“品”字形排列，即：椎体光点在前，两横突基部化骨点光点在后，构成三角形外观。晚期妊娠时，胎头长大，化骨中心与软骨、韧带共同组成圆环状椎管，椎管中央低回声影是脊髓所在的影像。脊柱在横切面的后方伴有声影，可作为寻找脊柱的标志。《三》、胎儿胸部正常胎儿扫到胎头后，顺着胎头从颈部往下扫查，胎儿颈下方逐渐开始扩大的部位就是胎儿胸部的