教学讲稿医患沟通

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1、成都市妇幼保健院胡蓉平医患关系的概念：医患关系是指医务人员与患者及其家属之间为维护和促进健康而建立起来的人际关系。医患关系是具有特殊内涵的人际关系，尤其是产科，人群更特殊，沟通更重要。医患矛盾产生的原因分析医患关系损害的原因分析后果：医生受害、医院无奈、患者不利当前医患关系管理中呈现的问题Page1例如:主要是非过错医疗纠纷增多，影响医务工作和医学科学发展。据网上调查，有54.4%的医生表示不愿自己的子女再学医。您认为医生的声望相比十年前下降了吗？下降了94%没什么变化3%上升了3%下降了94%没什么

2、变化3%上升了3%过分追求经济利益：43%职业道德水平下降：40%承担了公众对医疗体制的不满：11%如果您认为下降了，最主要的原因是什么？影响医患关系的因素Page21、医疗卫生体制的市场化转换公益性的欠缺,政治体制和经济体制不配套医疗费用上涨，而患者拒绝接受变化。2、国民整体人文素质教育不足，医患双方人文关怀缺失，（三句话医生）3、有关法规不完善，立法上确泛对医生权益的保护4、医患缺乏有效的沟通与交流（沟通艺术缺乏），医学教育在这方面缺失，缺乏沟通技巧和能力的训练，希波克拉底讲医生的武器有两个：一是

3、医术，一是语言5、医患之间信息不对称（诚信危机）6、媒体报道失真7、缺乏行业内的合理维护8、少数医务人员医术不高、责任心不强医患关系管理理念Page3医患关系管理在医院管理中的地位是现代医院管理的重要内容是测试管理水平的试金石是检验服务质量的监测器是改善管理的主题人文关怀下的医患管理理念Page4倡导人文精神概念：是一种普通的人类自我关怀，表现为对人的尊严、价值、生命的维护和关切。公平正义的社会伦理取向医疗技术与人文关怀的有机结合以患者为中心的制度建设医院核心文化构建医院人文关怀的要求：是以救死扶伤，

4、实行人道主义为已任；对人的生存状况的关切，对人的尊严和价值的维护，对符合人性的生活条件的肯定。即善待一切人，把人当人看。作为医疗主体的医务工作者应具有广博的人文素养，才能对患者施以人文关怀。充分理解患者的生理心理压力，才能有效帮助其缓解压力。医院应当遵循“救死扶伤，实行革命的人道主义”的医疗原则，为老百姓提供基本医疗；政府应建立基本医疗保障体系，对没有能力的弱势群体提供援助。人文关怀的主要目的是“以病人为中心”。建立制度和政策导向：建立信用诚信评价体系、人文关怀教育和监督体系，完善医患沟通有关制度（

5、时间保证）等。大力提倡人文关怀与医疗技术有机的结合——综合技术。医院核心文化建设：医院品牌（技术、服务、文化）加强医务人员沟通能力的培养（渠道、方法、技巧、礼仪）主动服务在要求之前、主动质控在差错之前、主动沟通在诊疗之前医患沟通Page5医患沟通的社会文化背景1.全社会人与人的友好相处，向和谐社会的迈进。2.医学知识的普及：具备相应的知识才能有充分的理解，共同的知识背景才能有共同的语言。医患沟通的社会医疗背景1.医护人员的学术成本高于其它众多职业，医生普遍受尊敬。2.医疗条件进一步改善医院的硬件环

6、境的改善医护人员学术水平提高医护人员的劳动报酬的提高医患沟通的主导方医护人员：处于权威地位，通常发出指令，提出要求。医护人员应主动沟通：态度主动、语言主动、措施主动，全员有责任进行有效沟通。医患沟通中的被动方患者处于弱势状态：无助感、恐慌、心理依赖、渴望帮助。患者亲属处于不安状态：情感焦虑、正常工作生活受到影响，期望了解更多的情况，在信认和不信认的猜测之中。他们都需要安抚，需要说明，需要友情，需要信认。医患沟通的职业基础现代医学模式的转变规范化管理医疗水平和提高人类社会的同情心职业的责任感沟通的方式方

7、法的普及广泛的医患沟通广泛的健康教育，提高广大群众科普知识水平，形成良好的社会氛围，让大家知道：医护人员能做到什么？不能做到什么？（控制病情进展，改善症状，提高生活质量）。医护人员有各种治疗方案的选择和尝试；医护人员也有局限：水平、经验、医学领域尚的的不明朗。医护人员的理想、风险和痛苦。医护人员是患者的朋友，是给予病人帮助的人。具体的医患沟通门诊：短暂的语言交流、安慰和讲解。住院：每日查房交流，详细的医疗交流和知情告知，情感交流。手术：专门的交流，又要说明情况和利害，也要得到信认。疑难病：和患者共同研

8、究争取最好的方案和积极的配合治疗。医患沟通目标1.建立信任关系。认真负责的精神面貌，对患者关切的态度，要让患者感到自己被重视。2.鼓励患者迎接对疾病战斗的信心。解除病人的紧张情绪，让患者及家属感到有了依靠，让患方对医方建立信任。3.充分了解病情。从病人和亲属处得到准确的病情信息。4.告知其诊断和治疗的思路。让患方了解诊断及其对整个过程的考虑，知道治疗原则和注意事项。5.争取病人和亲属的配合。要有信心和耐心，理解是前提。6.让患方能以科学的态度对待问题。医