医院感染与感染管理课件

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1、医院感染与感染管理2013岗前培训什么是医院感染？是指住院病人在医院内得的感染，包括在住院期间获得而在出院后发生的感染。不包括入院前已经开始或入院时已处于潜伏期的感染。什么是医院感染从定义中我们可以看出：1、关注人群：住院病人、医院工作人员2、地点界定：发生在医院内3、时间界定：住院期间医院感染分类外源性感染：交叉感染，可以预防内源性感染：自身感染，不可避免医院感染医院感染的危害医院感染关系到病人、病人家属、医护人员的健康：住院天数延长、医疗费用增加、加重感染死亡、医疗救治失败、多重耐药菌株的出现等。北京某三级综合医院曾经对某年213例

2、死亡病例进行了系统性的回顾调查，结果显示：43.2％的死亡患者曾发生医院感染，因医院感染直接导致死亡者占7.0%。美国：医院感染200万人/年直接导致88000人死亡花掉的医疗费高达45亿美元国内：医院感染400万人/年延长平均住院日8～10天/例增加费用2000～4000元/例医院感染的危害你知道吗？医院感染发展史公元325年的古希腊出现世界首家医院，为穷人提供医务服务并在传染病流行时收容病人，由于医院的条件极差，医院感染情况非常严重。17世纪前，由于不了解感染是由致病微生物所致，没有消毒隔离措施，外科手术感染率几乎100％，死亡率高

3、达70%1771年英国Manchester医院规定2个病人不能同时使用一张病床，每个病人要有干净的床单，至少每3周清洗一次医院感染发展史1800年维也纳产科医生Semmelweis首次发现了产褥热的病因。当时住院分娩的产妇死亡率达30％，死因多为产褥热。采用漂白粉洗手使产褥热的发病率降至1%，这是史无前例的奇迹也由此揭开了医院感染的序幕。医院感染发展史1867年英国医生Lister首先阐明了细菌与感染的关系，提出了手术后切口感染与医生的手、患者的皮肤消毒不严有关，并创立了消毒、外科无菌技术等概念，大部分原则沿用至今。人们也由此开始关注洗

4、手与医院感染的关系。医院感染发展史近代护理学创始人Nightingale在克里米亚战争中率领几十名护士到前线护理伤员，采取通风、消毒、隔离等措施并加强清洁护理工作，仅4个月就使伤病员死亡率从42%降至2.2%。深圳市妇儿医院医院感染事件该院1998年4月至共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃处理，院长被职，直接责任人药师被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。医院感染无处不在200

5、5年某医院10例白内障术后患者眼球出现绿脓杆菌感染，9人眼球被摘除。经查该起恶性医疗损害事件是由于严重违反诊疗技术规范造成的医源性感染。宿州“眼球事件”部分责任人处理宿州市卫生局对医院部分责任人处理决定：停止眼科医生张逸港、杨玲、吴士美执业活动9个月，终止手术室护士史楠护士执业注册1年。宿州市法院宣判：被告人眭国荣被判处有期徒刑６年，处罚金３０万元；被告人眭国良被判处有期徒刑５年，处罚金２０万元。“西安交大新生儿事件”2008年8月28日至9月16日期间,西安交大第一附属医院收治94名新生儿中有8名先后死亡。卫生部9月23日接到关于该事

6、件的举报信息，立即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家共同开展调查。认为该事件是一起严重医院感染事件。调查发现儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉;对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法;医务人员没有规范地进行手卫生;肝素封管液无使用时间标识等对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。“西安交大新生儿事件”后果医院院长、主管医务的副院长撤职处分。撤销医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部

7、主任、副主任、总护士长及新生儿科主任、护士长职务。新生儿科病房暂时封闭，死亡患儿主治以上主管医生，主管责任护士暂停工作，配合调查，待责任完全核实后，对相关责任人再做进一步处理。医院感染无处不在临床病例5327例，死亡348例，医务人员感染率达20%，就是因为医院对外源性输入的感染缺少警惕，混合收住患者所致。起因是社区感染，但疫情的发展失控多数与医院感染密切相关，最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施。SARS我们所知道的这些医院感染暴发事件只是所有暴发事件的冰山一角！医院感染问题无处不在，轻视感控，代价是巨大的！医院感染的报告正确填写

8、感染病例报告卡散发病例24小时内报院感科暴发病例立即报告。2009年《医院感染暴发报告及处置管理规范》医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：