甲状腺超声诊断课件

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1、US小器官超声诊断良性恶性形状规则，椭圆形或圆形不规则，分叶状或蟹足状边界清晰，部分有包膜多不清晰，部分有恶性晕内部回声均匀低回声不均匀低回声钙化灶钙化灶较少见，较粗大多见，以沙砾样为主后方回声增强或无改变衰减多见，浸润后间隙侧方声影明显不存在纵横比小大淋巴结受累无有血供多数不丰富部分较丰富动脉频谱低速低阻型高速高阻型乳腺良恶性肿块的鉴别第三节甲状腺超声诊断甲状腺位于颈前的中部，气管的前方，分左、右两侧叶，两侧叶的连接处称峡部，形似盾牌。一、甲状腺的超声解剖新生儿时，约有10-40％的人，峡部上缘有一垂直向上的锥体叶。第

2、三节甲状腺一、超声解剖大小：侧叶长3～5cm宽2～3cm厚l～2cm峡部长x宽：2x2cm甲状腺背侧有喉返神经，甲状旁腺等结构。第三节甲状腺一、超声解剖由浅部至深部，有皮肤、皮下脂肪、筋膜及颈前肌，深层即甲状腺组织。甲状腺由两层被膜包裹着，内层浅薄为甲状腺固有膜，外层较厚，由结缔组织及弹性纤维组成，两层之间有动脉或静脉网。甲状腺后外为颈总动脉及颈内静脉；两叶包绕气管及食管。二、超声探测方法和正常声像图（一）检查前准备病人一般无需特殊准备，充分暴露颈前部进行检查。（二）体位1．仰卧位为常规体位，在颈后及双肩后垫一枕头，呈头低

3、颈高位。2．侧卧位如甲状腺一侧明显肿大，可采用侧卧位，分别检查甲状腺左、右叶及肿块。第三节甲状腺二、方法与正常图检查顺序：常规先作横切与纵切检查，测量横径、前后径等各径线的大小。并在感兴趣区作纵、横、斜多切面扫查，最后用彩色多普勒血流显像观察甲状腺腺体内血流分布情况，并用频谱多普勒分别测量病灶内血流和甲状腺上、下动脉的血流参数。（三）正常甲状腺部超声图像第三节甲状腺二、方法与正常图颈前皮肤，呈较高回声的弧形光带，皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见梭形低回声区，为胸锁乳突肌。深部正中可见甲状腺，

4、边界清楚，包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布均匀，可见血管回声。可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。第三节甲状腺二、方法与正常图测量方法：纵切扫查时测量上下径及前后径，横切扫查时测量左右径。参考值：侧叶前后径、左右径小于2cm,上下径4-5cm，峡部前后径小于0.3cm。第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺两叶后方，可见一衰减的弧形暗区，为气管。气管的深

5、部为食管，偏左。第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺内可探及短棒状或点状的散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流信号。第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺上动脉内径一般<0.2cm,峰值流速<30cm／s，RI=0.50—0.60第三节甲状腺二、方法与正常图甲状腺两叶的后外方为颈总动脉和颈内静脉。三、甲状腺疾病的超声诊断超声探测能提供线索或诊断的甲状腺病变，可分为三大类：①甲状腺肿：各种原因引起甲状腺增生或肿大者，如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及结节性甲状腺肿等；②甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状腺炎

6、；③甲状腺肿瘤：如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。第三节甲状腺三、甲状腺疾病(一）甲状腺功能亢进临床表现:症状：神经过敏、情绪激动、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦。体检：心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出。病理表现：甲状腺体积增大，质地坚实，血管丰富，血流加速，眼球后肌肉水肿、肥大、第三节甲状腺三、甲状腺疾病【声像图特点】1、甲状腺多呈弥漫性、对称性、均匀性中度增大（包括峡部），可增大2－3倍；2、边缘光滑；3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不均匀;4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺内血流呈五彩缤

7、纷，称为“火海征”;5、PW:为高速低阻血流，甲状腺上动脉Vmax>70cm/s。第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病（二）、单纯甲状腺肿【声像图特点】1、甲状腺不同程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径增大明显；2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变；3、组织中常发生液化,血块机化及钙化;4、CDFI：较正常血流信号无

8、明显增多，甲状腺上动脉不扩张;5、PW:频谱参数与正常接近.第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病第三节甲状腺三、甲状腺疾病（三）、结节性甲状腺肿【声像图特点】1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不光滑，呈结节性；2、实质光点增