三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗hp阳性消化性溃疡临床探究

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1、三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡临床探究　　[摘要]目的研究三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡的效果与安全性。方法选择我院门诊96例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为两组，对照组48例给予常规三联疗法治疗，观察组48例患者在对照组基础上加用复合乳酸菌胶囊。比较两组患者治疗前后的临床效果及不良反应。结果观察组总有效率、Hp阳性消化性溃疡治愈率均明显高于对照组，观察组不良反应发生率明显低于对照组。结论三联疗法联合复合乳酸菌胶囊治疗Hp阳性消化性溃疡后患者临床症状改善快，不良反应少，Hp清除率高，是根治Hp感染

2、的安全有效方法。[关键词]三联疗法；复合乳酸菌胶囊；幽门螺杆菌感染[中图分类号]R573.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）04-0042-036近年来，有文献报道益生菌具有抑制幽门螺杆菌（Hp）的作用[1]，揭示了微生态制剂在根治Hp治疗中的前景。复合乳酸菌胶囊是由乳酸杆菌、乳酸链球菌和嗜酸乳酸菌组成的复合微生态制剂，其主要特点是活性不受抗菌药物的影响，因此，本研究采用三联疗法联合复合乳酸菌胶囊对48例Hp阳性消化性溃疡患者进行治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2012年6月～2013年6月96

3、例幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者随机分为两组，对照组48例患者给予常规三联疗法治疗，其中男28例，女20例，年龄27～75岁，平均（46.5±11.5）岁；观察组48例患者在对照组基础上加用复合乳酸菌胶囊。其中男27例，女21例，年龄28～75岁，平均（47.5±12.5）岁；两组患者在年龄、性别、临床症状、感染程度及溃疡大小等方面差异无统计学意义（P>0.05）。1.2纳入及排除标准本研究方法经院伦理委员会批准，所有入选患者均经本人知情同意，愿意配合本次研究，并在知情同意书上签字，所有患者均为经快速C-尿素呼气试验，快速尿素酶试

4、验阳性患者，胃镜下检查无活动性出血的患者，且溃疡直径≥0.5cm；同时排除胃溃疡合并穿孔患者，4周内服用过抗菌药物、质子泵抑制剂等药物的患者，胃恶性病变患者及对本次研究药物过敏的患者。1.3治疗方法1.3.1对照组予奥美拉唑20mg，1次/d；克拉霉素0.5g，2次/d；阿莫西林1g，2次/d，疗程306d。治疗期间忌烟酒。1.3.2观察组在对照组基础上予复合乳酸菌胶囊（江苏美通制药有限公司，国药准字HI9980184）2粒，2次/d，疗程30d。治疗期间忌烟酒。1.4观察指标1.4.1疗效指标对治疗过程中所有不良反应进行记录，疗程结束

5、后4周，所有患者均经内镜与HP检查，观察HP清除率，对治疗效果进行评价。1.4.2黏膜中性粒细胞浸润程度治疗前后均取同一部位黏膜2～4粒进行病理检查，采用4分制对浸润程度进行观察，0分：检查结果正常，无浸润；1分：轻度浸润；2分；中度浸润；3分：重度浸润。1.4.3症状缓解程度0分：无症状。1分：提醒时有轻微症状。2分：有症状，但不影响生活与工作。3分：有症状主诉，且影响到日常生活与工作。1.5疗效判定6痊愈：患者自觉主、次症状完全消失，内镜检查显示溃疡完全消失，病理检查无活动性炎症；显效：患者自觉主、次症状较治疗前改善明显，内镜检查提

6、示溃疡消失或留有瘢痕，病理检查活动性炎症明显减轻；有效：内镜提示溃疡面积缩小≥50%，病理检查炎症有所减轻，主症、次症有所改善；无效：未达上述标准[2]。Hp清除以阴性为判定标准。总有效数=痊愈+显效+有效。1.6统计学方法采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）。治疗后两组患者症状评分与黏膜中性粒细胞浸润程度均有明显降低，与治疗前比较差异具有统计学意义（P　　复合乳酸菌胶囊是非处方药物，其主要作用是助消化，调节肠道菌群及调节由肠道菌群失调所引起的肠功能紊乱，包括急性和慢

7、性腹泻均有较好的疗效，同时该药可与多种类型的抗菌药物合用，如临床常用的青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类等多种抗菌药合用均不影响其疗效。复合乳酸菌胶囊口服后，乳酸杆菌、乳酸链球菌和嗜酸乳酸菌能在肠内繁殖，产生乳酸，对肠道内腐败细菌的生长具有抑制作用，从而防止肠内发酵，调整肠道菌群，缓解消化道症状，减少胀气。本研究在三联治疗基础上加用复合乳酸菌胶囊联合治疗，从治疗效果显示，治疗后两组患者症状评分与黏膜中性粒细胞浸润程度均有明显降低，与治疗前比较差异具有统计学意义。观察组下降幅度明显大于对照组，观察组痊愈28例，显效14例，有效4例

8、，总有效率95.83%；治疗效果明显好于对照组，两组比较差异具有统计学意义，结果提示三联疗法联合复合乳酸菌胶囊对疗效的提高具有积极的促进作用。6观察两组治疗后不良反应与Hp根治率显示，观察组Hp根治率83.