推进住院医师规范化培训，加强卓越医生培养课件

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1、副校长李松2014-12建立住院医生规范化培训制度加强卓越医生培养副校长李松高等医学教育承担着培养卫生人才和维护人类健康“一肩两义”的重任，关乎人民群众接受良好教育和享有医疗卫生服务这两个最重要、最直接的民生问题。时代需要好医生钟南山吴孟超时代需要好医生蓝瑚邓前堆李秉权12345要览背景我国住院医师规培工作状况国家医教协同改革的精神存在问题学校的基本思路背景1医学教育是卫生事业发展的基础，教育质量直接关系到医药卫生人才队伍的整体素质和医疗保健水平。规范严格的医学院校教育、毕业后教育和终身的继续教育是成就医学精英的制度保障。一、医学(院校）教育标准为适应社会经济发展和人才

2、市场需求，医学教育必须坚持不懈的改革。科学的课程基于大学的以问题为基础的学习学术中心以胜任能力为导向(地区-国际)卫生教育体系以科学为基础以问题为基础以系统为基础1900s1950s2010s三次医学教育改革的目标授予式学习形成性学习转化学习获取知识和技能培养专门人才社会化价值观形成培养具有职业素养的人才培养领导力素质培养变革推动者本科医学教育全球标准——世界医学教育联合会（WFME）2007,2013全球医学教育最低基本要求Globalminimumessentialrequirementsinmedicaleducation(GMER）——国际医学教育专门委员会(I

3、IME)2001本科医学教育标准——临床医学专业——教育部、卫生部2011.9全方位的医疗保健服务需求，对医生的培养目标提出了更高的要求，意味着医生培养的连续性和终身性。保健方案决策者五星级医师健康知识传播者医疗保健提供者社区健康倡导者健康资源管理者WHO关于五星级医生二、国内外医师培养体制（一）国外医师培养体制欧美等国已形成了院校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育一体化的医学教育体系。医学生从医学院校毕业后，须接受以提高临床能力为主要目标的系统化规范化的综合训练，成为有独立工作能力的专科医师。规范医师培养、准入和管理，保证医疗服务质量。美国模式12年基础教育+4-

4、8年毕业后培训+继续教育4年大学教育+4年医学院校教育（2年基础和2年临床，毕业后授予博士学位)，参加第一、二部分的医师执照考试（USMLE）1年的毕业后住院医师规培，并参加第三部分USMLE，获医师执照。3-7年专业培训，获专科医师资格证书12年4-8年2000年起，美国实行再认证制度，要继续获得医师资格，须定期参加继续医学教育（CME），CME是法制化的强制性要求，取得CME学分是参加再次资格认定考试的必要条件。英国模式5年院校学习+7-10年毕业后培训5-6年院校学习（2-3年基础，3年临床），获医学学士学位1年毕业后住院医师规培（注册前住院医）。2-3年初级专业

5、培训（高级住院医），4-6年高级专业培训，获专科医师培训完成证明，注册专科医师5年7-10年非强制性CME，但绝大多数人自愿参加；政府对参加CME者给予奖励。CME有逐步规范化并与专科医师资格再认定相结合的趋势。新加坡模式5年院校学习+6-8年毕业后培训+继续教育5年医学院学习（1年基础+4年临床，期间每年考试，通过者方可进入下阶段的学习），获医学内科或外科学位,1年的临床实践，进行条件注册6-8年专科医师培训（初级不少于3年，高级2-4年），申请专科医师认定和注册，成为专科医师5年6-8年2003年，新加坡医学委员会实行强制性CME，教育内容包括提高有效医疗保健所需的

6、知识、技能和态度。（二）国内医师培养体制（以5年制临床医学专业为例）5年院校学习+3年毕业后教育5年医学院校学习（2年基础，3年临床），获医学学士学位进入3年的住院医师规培或研究生教育，获住院医师培训合格证书或硕士学位5年3年2008年，卫生部发布《关于加强继续医学教育工作的若干意见》，要求各级卫生行政管理部门完善继续医学教育相关制度与配套政策，加强对继续医学教育活动的管理和监督检查。存在的主要问题学制和学位制的差异：三年、五年、七年、八年等多种学制并存，毕业后分别获学士、硕士、博士，培养目标和质量存在差异性。医学教育体系的差异：未完全形成全国一盘棋统一的终身医学教育体

7、系，住院医师规培和继续教育没有全覆盖。不同学制的医学生毕业后都可成为专科医生，影响了整体医疗水平。住院医师规培质量的差异：开展地区有限，进展程度不一，顶层设计不完善，培训体系不健全，培训水平差异大，地区间发展不平衡。缺乏人事、财政等政策保障，难以形成系统配套支持。2我国住院医师规培工作状况1一、住院医师规范化培训在认定的培训基地，培训对象上级医师指导下从事临床诊疗，掌握独立、正确、规范处理临床常见问题的能力。高等院校医学类专业本科及以上学生毕业后，以住院医师身份接受的系统化规范化培训（住院医师规培）。完成培训并通过考核者，获《住院医师规范