落实医疗与质量相关安全指标的具体措施

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1、重症医学科落实医疗与质量相关安全指标的具体措施为了加强我科管理与持续改进，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《重症医学科建设与管理指南》及相关规定，落实我科相关质量与安全指标，根据我院情况特制定以下制度及流程、措施规范医疗、护理行为，提高医疗、护理质量。1、重症医学科的病房管理制度2、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度3、重症医学科院内感染控制规范4、重症医学科病房控制感染的基本措施5、预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染，留置导尿管相关性感染制度及措施：导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程；导管相关血流感染预防标准操作

2、；规程呼吸机相关性肺炎染预防标准操作规程；三管的评估。6、医疗废物管理规定7、防范意外伤害事件的措施8、处置突发事件应急预案9、医疗质量与安全管理制度10、成立重症医学科质量与安全管理小组11、重症医学科疑难会诊制度12、重症医学科医师分级值班制度13、重症医学科危重病人抢救规范14、重症医学科医嘱制度15、疾病严重程度评估制度16、多学科协作和支持机制17、收治范围18、收入和转出标准19、手术病人转入重症医学科后的交接制度20、重症医学科患者入住接待流程21、对进入重症医学科病人的初始评价制度22、重症医学科患者检查和治疗转运制度23、重症

3、医学科患者转出制度24、重症医学科患者转出交接流程25、危重患者的院内转运规范26、危重患者的院间转运规范备注：详细内容见重症医学科工作制度（4.9.2.1）