乳腺肿块的mri判读课件

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1、复旦大学附属肿瘤医院乳腺肿块的磁共振判读肿块具有三维空间占位效应、具有鼓出边缘的病变肿块-分析步骤形态学动力学动态增强形状边缘位置大小肿块内部强化特征动态增强曲线类型伴随征象肿块-分析步骤形态学动力学动态增强形状边缘位置大小肿块内部强化特征动态增强曲线类型伴随征象肿块-形态形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形圆形肿块-形状肿块-形状圆形肿块-形状卵圆形肿块-形状分叶形肿块-形状不规则形肿块-形状不规则形肿块-形态边缘：光整、不规则、星芒状肿块-边缘边缘光整肿块-边缘星芒状肿块-边缘边缘不规则肿块-位置部位左侧、右侧或双侧外上、内上、外下、内下象限、乳

2、晕下区、中央区、腋尾区深度以厘米为单位测量到乳头、皮肤或胸壁的距离肿块-大小最大截面上测量左右径*前后径*上下径肿块-分析步骤形态学动力学动态增强形状边缘位置大小肿块内部强化特征动态增强曲线类型伴随征象肿块-动态增强均匀不均匀边缘强化内部强化分隔内部低信号分隔中央强化肿块内部强化特征均匀强化肿块-内部强化特征肿块-内部强化特征不均匀强化肿块-内部强化特征边缘强化肿块-内部强化特征边缘强化内部强化分隔肿块-内部强化特征内部强化分隔内部低信号分隔肿块-内部强化特征内部低信号分隔内部低信号分隔中心强化肿块-内部强化特征肿块-动态增强曲线早期强化晚期强化缓慢

3、中等快速持续型廓清型平台型时间信号曲线肿块-动态增强曲线持续型肿块-动态增强曲线肿块-动态增强曲线持续型平台型肿块-动态增强曲线平台型肿块-动态增强曲线平台型廓清型肿块-动态增强曲线廓清型肿块-动态增强曲线廓清型肿块-动态增强曲线肿块-分析步骤形态学动力学动态增强形状边缘位置大小肿块内部强化特征动态增强曲线类型伴随征象乳头回缩肿块-伴随征象皮肤回缩肿块-伴随征象皮肤增厚肿块-伴随征象皮肤侵犯肿块-伴随征象水肿肿块-伴随征象淋巴结肿大肿块-伴随征象胸肌侵犯肿块-伴随征象胸壁侵犯肿块-伴随征象肿块-总体判读形态学动力学动态增强形状边缘位置大小肿块内部强化

4、特征动态增强曲线类型伴随征象总体印象评估分类－－先评估，后分类0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估）完全评估I级－－阴性II级－－良性发现III级－－可能是良性发现，建议短期随访IV级－－可疑异常，要考虑活检V级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施VI级：已活检证实为恶性，应采取适当措施报告系统乳腺分型病变描述总体印象脂肪型少量腺体型多量腺体型致密型乳腺分型BI-RADS1F，42yBI-RADS2囊肿F，39y左乳多发圆形肿块BI-RADS2囊肿F，51y右乳脂肪密度肿块BI-RADS2脂肪瘤F，53y右乳混杂信号肿块BI-RADS2错构瘤F

5、，42y双乳多发圆形肿块BI-RADS3纤维瘤F，42y右乳圆形肿块BI-RADS3纤维瘤T1WIT2WI加抑脂增强前蒙片增强-早期增强-晚期左乳矢状位右乳矢状位病理：左乳多发纤维腺瘤右乳纤维腺瘤伴梗死F，18y双乳圆形、分叶形肿块右乳：BI-RADS4A，左乳：BI-RADS3F,54岁两月前无意中发现右乳肿块，近期逐步增大，右腋下淋巴结肿大，无疼痛、无乳头溢液溢血，皮肤（-）无家族病史T1WIT2WISagittalimage+CDynamiccurve病理：右乳恶性分叶状肿瘤右乳：BI-RADS4BF,45岁两月前无意中发现右乳外下肿块，约3*

6、3cm左右，右腋下淋巴结肿大，无疼痛、无乳头溢液溢血，皮肤（-）无家族病史T1WIT2WI加抑脂增强前蒙片增强-早期增强-中期增强-晚期病理结果右乳黏液腺癌BI-RADS4CF，68y，左乳外下象限分叶状肿块BI-RADS5病理：浸润性导管癌III级M，53y，左乳外上象限不规则肿块影BI-RADS6病理：浸润性导管癌III级谢谢！