血液透析医院感染原因探析

《血液透析医院感染原因探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、血液透析医院感染原因探析　　摘要：目的：探讨血液透析医院感染的原因。方法：对于2009年6月-2012年7月到我院互补性血液透析的120例患者进行研究，做必要的临床观察、血尿便常规、胸部X线检查、血培养，B超。结果：有42例患者发生医院感染的血液透析，其中有19例为呼吸道感染、10例为血管通路感染、8例为胃肠道感染、3例为泌尿道感染，2例为其他感染。结论：引起血液透析患者医院感染的因素主要包括人与人之间的交叉感染、消毒管理不严格、设备问题等，为避免此类感染的发生要注意增强患者免疫力，并加强护理，对各种感染进行积极的预防。关键词：血液透析；医院感染；原因现阶段来说，

2、进行血液透析能有效治疗各肾功能衰竭症状，安全、有效。随着医学的不断发展，血液净化技术也得到了越来越广泛的应用，因为肾衰患者有较差的抵抗力，在医院极易被感染，为了提高血液透析患者的生存质量，对血液透析的患者医院感染防治已得到了医学界的高度重视。本次研究选择了42例血液透析患者医院感染进行原因分析，并进行有效的护理，取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.17一般资料：选择于2009年6月-2012年7月到我院互补性血液透析的120例患者进行研究，其中有42例患者发生医院感染，包括男性患者24例，女性患者18例，年龄最小为34岁，最大为77岁，平均为（61.3±

3、4.5）岁。患者末期肾衰竭的原因为：16例慢性肾小球肾炎，10例高血压肾病，10例糖尿病肾病，其他6例。所有患者在性别、年龄、病程等方面相比较差异无显著性意义，具有可比性（P>0.05）。1.2方法：对120例做血液透析的患者进行临床观察、血尿便常规、胸部X线检查、、血培养，B超。2结果经过检查，本次的120例血液透析患者中有42例发生医院感染，感染率为35.0%，其中有19例为呼吸道感染占42.86%，10例为血管通路感染占23.81%，8例为胃肠道感染占19.05%、3例为泌尿道感染占7.14%，2例为其他感染占4.76%，详见表1。3讨论3.1感染原因分析3

4、.1.17从患者自身的角度来分析看首先为患者有营养不良的状况，晚期的尿毒症患者很有可能同时合并有贫血、低蛋白血症等症状，如果在进行透析时又不够充分，这样患者的身体素质及应激力都会下降，易出现医院感染的情况；其次分析为免疫功能有缺陷，因为在接受透析时患者会有大量的诸如单核细胞、淋巴细胞激活或者多形核白细胞现象等血细胞及补体出现，这主要是和使用的透析膜材料的生物相容性相关，因为血细胞及补体被反复激活，造成接受血液透析的患者相关细胞反应低下，引起功能障碍出现，最终导致了患者免疫功能缺陷。另外，尿毒症毒素可以直接抑制患者的免疫功能；另外，患者的年龄因素、并发疾病多、频繁输

5、血以及药物影响较大等都是造成血液透析患者发生医院感染的原因。3.1.2感染因素方面1、血管通路感染：进行血液透析的患者每都有行2—3次，所以就要求要进行频繁的插管或者是穿刺来建立必要的体外循环，这样就给病原体微生物通过透析的管路或穿刺点进入体内提供了机会，在很大的程度上增加了感染的几率。2、呼吸道感染：据有关的报道显示，在所有的血液透析患者感染中，发病率最高的即为肺部感染，出现这种现状的原因主要是患者有透析不充分、肺水肿、咳痰难、体弱长期卧床等问题的存在。3、胃肠道感染：一般情况下进行血液透析的患者，多有胃肠道病变，且消化性溃疡以及消化道出血极为常见，因为患者的胃

6、肠的黏膜被损害，导致其阻挡细菌感染的功能降低，发生胃肠道感染的几率也就变大。4、泌尿道感染：进行血液透析患者尿量一般都会减少，这样一来，尿道及膀胱中的细菌就不容易被冲洗出去，造成细菌繁殖，最终引发尿路感染。73.1.3医院方面1、人员之间的交叉感染：患者在进行血液透析时因如果医护人员跟患者发生直接接触或者是没有按照要就进行规范操作，便可以将部分细菌传到医院内，引发患者出现感染；2、输血导致感染：血液透析患者多有贫血的情况出现，所以需要经常输血，血液暴露的隐患时常存在，多以易导致血液感染出现；3、透析用水受到污染：反渗水因为其特性很容易受到微生物的污染，患者在进行透

7、析时，如果没有按照正常程序对透析用水进行适当消毒，就为引起感染埋下很大隐患；4、患者在进行治疗时是使用抗生索可能会造成耐药菌株出现异常增殖以及菌群失调情况的出现，最终引发严重感染；5、复用透析器及血路管道亦常引发感染。如果在造成时没有进行严格的检查，或者是重复使用透析器具，甚至没有进行彻底的消毒，病原菌会经透析膜的破损部位传播，造成感染。3.2针对以上存在的问题可以进行有针对性的护理措施，总结为以下几方面：3.2.1对于人员之7间的交叉感染问题及设备引发的感染要注意着重健全相应的规章制度，对医院感染管理、透析工作室、消毒隔离等方面制定严格的制度，规范操作人员的行为

8、，加强对操