最新液体复苏.ppt

《最新液体复苏.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、液体复苏陕中二附院__________________________________________________前语一、水的代谢二、制定补液计划三、补液原则四、安全补液的监护指标五、围术期液体需要量六、临床补液分析七、重危患者容量复苏的液体选择八、选用何种液体进行容量复苏__________________________________________________液体复苏的目的提供每日基础液体需要量维持正常的血容量和血液动力学稳定补偿细胞间质和细胞内的液体流失改善微循环维持适当的血浆胶体渗透压防止/

2、减缓凝血系统的激活和创伤引起的血液高凝状态防止自由基导致的细胞缺血再灌注损伤保证足够的氧运输促进利尿其他__________________________________________________一、水的代谢人体内的体液通过四种途径排出体外1、肾排尿2、皮肤的蒸发和出汗3、肺呼出水份4、消化道排水__________________________________________________1、肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。每日尿量至少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—4

3、0g，每15mL尿能排出1g固体废物。__________________________________________________2、皮肤的蒸发和出汗每日从皮肤蒸发的水份约500mL。这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗：则从皮肤丢失的水份更多，如有发热：体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。__________________________________________________3、肺呼出水份正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。这种水份的丧失也是恒定的

4、，也不因体内缺水而减少。__________________________________________________4、消化道排水每日胃肠分泌消化液8200mL其中绝大部分重吸收只有：100mL左右从粪排出★胃液为酸性，其余为碱性★胃液内钾为血浆中的3—5倍__________________________________________________生理需要量尿液：500mL皮肤蒸发(出汗除外)500mL肺呼出的水400mL消化道：100mL∴每日最少排出：1500mL______________

5、____________________________________通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL不显性失水：一般是看不到的皮肤蒸发(出汗除外)肺呼出的水__________________________________________________正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000—2500mL。水份主要来自：1、饮水1000—1500mL2、摄入的固态或半固态食物所含的水份3、体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL

6、一个不能进食的成人，如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000mL就是最低生理需要量__________________________________________________二、制定补液计划1、制定补液计划2、补什么？3、怎么补？__________________________________________________1、制定补液计划根据病人的临床表现和化验检查结果补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量；②估计病人昨日丢失的液体量呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等丧失的液体量；

7、高热散失的液体量(体温每升高1℃，应补3—5mL/KG)；气管切开呼气散失的液体量；大汗丢失的液体量等；③每日正常生理需要液体量，以2000mL计算。__________________________________________________2、补什么？根据病人的具体情况选用：①晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水、平衡盐溶液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等；③补充热量常用：10%葡萄糖盐水；④碱性液体常用：5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠，用以纠正酸中毒。__________________

8、________________________________3、怎么补？具体补液方法：①补液程序：先扩容，后调整电解质和酸碱平衡；扩容时，先用晶体后用胶体；②补液速度：先快后慢。通常每分钟60滴，相当于每小时250ml。__________________________________________________注意事项①心、脑、肾功能障碍者补液应慢②补钾时速度应慢③抢救休克