2甲状腺结节的处理

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1、甲状腺结节的处理山东省千佛山医院乳腺甲状腺外二科陈鸿强1现代生活节奏快，压力大，生活习惯不科学，饮食结构复杂化等，甲状腺疾病发病率逐年升高；2医学技术高度发展，健康养生需求高涨，但医学常识杂乱肤浅，缺乏专业指导，导致恐慌、疏忽等。发病率甲状腺结节　　女性是男性的4倍50岁以上5%以触诊为基础3%～7%以超声为基础20%～76%5%～15%为甲状腺癌发病率近10年女性甲状腺癌发病率增速是恶性肿瘤之首；每年增6.2%，为女性恶性肿瘤第5位2.0～3.8/10万男性增速为第3位1.2～2.6/10万肿瘤≤1cm49%（甲状腺微小癌）＜

2、2cm89%甲状腺结节的检出率2012年1月～12月千医甲状腺查体人数18647例。超声发现结节6362例，99例可疑为甲状腺癌。手术43例，病理证实甲状腺癌36例（非自然人群发病率）。结节检出率：34.12%可疑占发现结节比例：1.55%微小癌占查体人群比例：193/10万甲状腺结节的特点临床体征不明显（90%不可触及）。病变小，影像学特点不突出。组织、细胞学标本获得困难。推荐检查1超声超声诊断甲状腺结节良恶性区别良性恶性内部回声低或中等均匀低不均匀边界清光滑不清不规晕环常有无微钙化无常无纵横比＜1＞1血流环形规则丰富复杂多结

3、节，其中左叶11mm的实性结节，边界欠清，形态欠规则，内可见多个点状钙化低回声内的细小钙化点超声低回声，内有沙粒体，后方衰减。纵横经比为8mm*8mm、边界不清，其内可见点状钙化。甲状腺包膜中断或外突推荐检查2FNA（细针穿刺细胞学活检）可使甲状腺手术量减少一半甲状腺癌诊断增加15%～50%正常甲状腺上皮细胞结节性甲状腺肿桥本氏病甲状腺癌甲状腺乳头状癌甲状腺结节的治疗1观察，监测甲状腺功能2口服药物：优甲乐（左甲状腺素片）3手术：不同方式4随诊：超声、甲功手术治疗手术方式：1.腺叶+峡部；2.腺叶+峡部+对侧次全切除3.全甲状腺

4、或近全甲状腺切除患侧叶全切+中央组淋巴结清扫患侧叶全切+中央组淋巴结清扫传统甲状腺手术腔镜甲状腺手术查体发现甲状腺结节的处理原则1乳腺甲状腺外科专业医生就诊不轻视，不恐惧2保守治疗观察、药物、随诊3手术治疗微创手术、常规手术、后续治疗、随诊祝身体健康！工作顺利！谢谢！