今日血常规的检测与结果分析课件

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1、今日血常规的检测与结果分析血常规检查是临床诊断工作中最常用的实验之一。20世纪50年代以前多采用手工显微镜计数的方法，随着近年来基础医学的发展，高科学技术的应用，特别是计算机技术的引用，使血常规的测量水平提高，测量参数增多，为临床提供了更多的实验指标，对某些疾病的诊断与治疗都具有重要的临床价值，因此，了解和掌握血常规的检测原理和结果分析也显得越来越重要。1血细胞的检测原理根据血细胞非传导的性质，以电解质溶液中悬浮颗粒在通过小孔时引起电阻变化进行检测为基础，进行细胞的计数与测定的方法，称为电阻抗法，也被称为库尔特（Coulter）原理。1.1白细胞检

2、测原理红细胞经溶血素溶解去除后，白细胞根据Coulter原理计数，并根据体积大小分3个细胞群（仪器不同也可分为2分群或5分群），第一群（30～100fl）是小细胞区，主要是淋巴细胞，第二群（100～160fl）中间细胞区，包括嗜酸、嗜碱及单核细胞，幼稚的白血病细胞或其他细胞，第三群（160～450fl）是大细胞区，主要是成熟的中性粒细胞。1.2红细胞检测原理红细胞通过小孔时，产生相应大小的脉冲，脉冲的多少即红细胞的数目。脉冲的高度代表红细胞体积，其高度叠加经换算得出红细胞压积。血红蛋白（Hb）的含量测定，加入溶血剂后，Hb与有关成份结合形成血红蛋

3、白的衍生物。在特定波长下比色而得知其浓度。红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），红细胞体积分布宽度（RDW）的测定，均根据仪器检测的红细胞数、红细胞压积和血红蛋白含量数据，经仪器内存程序换算出来。1.3血小板检测原理血小板随红细胞在一个系统中进行检测，根据不同的域值，计算机给出血小板的数目。平均血小板体积（MPV）是被测血小板群体的算术平均体积。血小板数与MPV的乘积即为血小板压积（PCT），血小板体积分布宽度（PDW）与（RDW）有类似的涵义，检测原理也大致相同。2血细胞检测的指标与临床意

4、义2.1白细胞的检测指标白细胞的检测指标有：白细胞总数（WBC）、淋巴细胞（LYM）、中间细胞（MID）、中性粒细胞（GRAN）的绝对值与相对值。每升血液中该细胞的数量谓之为绝对值。此细胞的绝对值与每升血液中白细胞总数的百分比为相对值。绝对值示该白细胞绝对数量的增多、正常与减少，相对值示各白细胞之间的比例关系。下面就病理情况下上述几种白细胞增多与减少的临床意义做一简述。2.1.1中性粒细胞增多与减少的临床意义中性粒细胞增多常见于：急性化脓感染及感染引起的类白血病反应。手术的组织损伤，急性溶血时的大量血细胞破坏，脾及宫外孕输卵管破裂后的大出血，安眠药、

5、农药的急性中毒或体内各种代谢性酸中毒，白血病及恶性肿瘤的晚期。中性粒细胞减少常见于：伤寒、副伤寒、沙门氏菌感染、感染性中毒性休克、流感病毒感染时、肿瘤放疗及化疗、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、脾功能亢进、再障、粒细胞缺乏症等，使用氯霉素药物后。2.1.2淋巴细胞增多与减少的临床意义淋巴细胞增多常见的原因：病毒感染如风疹、麻疹、流行性腮腺炎、流感、甲型肝炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、巨细胞病毒感染等。某些细菌感染：百日咳、布氏杆菌病、结核、梅毒、斑疹伤寒等。淋巴系统疾病：急慢性淋巴细胞白血病、非何杰金氏淋巴瘤、巨球蛋白血症、重链病。

6、其他如药物的过敏反应、血清病及甲亢、Addison氏病等一些内分泌系统疾病。淋巴细胞减少，常见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素时。2.1.3中间细胞增多的临床意义中间细胞绝对值高于正常时，应涂片瑞氏染色分类，以区别是哪一类中间细胞增多。嗜酸性粒细胞（E）增多常见于：寄生虫感染的疾病如钩虫病、囊尾蚴等。过敏性支气管炎、哮喘。急性荨麻疹、天疱疮等皮肤病。少见的血液病如慢性粒细胞白血病、急性嗜酸性粒细胞白血病等。嗜碱性粒细胞（B）增多常见于：慢性粒细胞白血病（CML）、真性红细胞增多症（PV）、原发性血小板增多症（PT）、骨髓纤维化及急性嗜碱性粒细胞白

7、血病。单核细胞（M）增多见于：活动性肺结核、急性心内膜炎、疟疾等感染性疾病。某些血液病如单核细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、粒细胞缺乏症的恢复期。原始及幼稚细胞增多见于：各种白血病及类白血病反应。2.2红细胞检测的指标与临床意义红细胞检测的指标有：血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），红细胞体积分布宽度（RDW）Hb、RBC、HCT在原发或继发性红细胞增多症时增高，各种贫血、白血病、大失血时减低。MCV是指每个红细胞的平均体

8、积，以飞升（fl）为单位。MCH是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位。MCHC是指平均