耐药结核病流行现状和抗结核药物探究进展

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1、耐药结核病流行现状和抗结核药物探究进展　　摘要我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。耐多药结核病在许多国家已成为主要公共卫生问题，而研发新型抗结核药物是有效遏制结核病流行和提高结核病防治效果的重要环节之一。本文介绍结核病、尤其是耐多药结核病的流行现状以及抗结核药物研发的最新进展。关键词结核病耐多药结核病流行病学抗结核药物中图分类号：R978.3文献标识码：A文章编号：1006-1533（2013）13-0003-05Theepidemicstat

2、usofdrug-resistanttuberculosisandresearchprogressofanti-tuberculosisdrugsXUYin1*，MENGXianmin1，2，ZHANGYongxin3**（1.ShanghaiPublicHealthClinicalCenter，FudanUniversity，Shanghai201508，China；2.SchoolofPharmacy，FudanUniversity，Shanghai201203，China；3.HuashanH

3、ospital，FudanUniversity，Shanghai19200040，China）AbstractChinaisoneofthe22countrieswithserioustuberculosisepidemicinthewholeworldandisalsooneofthe27countrieswiththeseriousmultidrug-resistanttuberculosis（MDR-TB）.MDR-TBhasbecomethetoughproblemofpublichealt

4、hinmanycountries.Itisanimportantlinktostudyanddevelopthenewanti-tuberculosisdrugstopreventandcontroltuberculosisandtoimprovetheirefficacy.Thisarticleintroducesthetuberculosis，especiallyepidemicstatusofdrug-resistanttuberculosisandresearchprogressofanti

5、-tuberculosisdrugs.Keywordstuberculosis；multidrug-resistanttuberculosis；epidemic；anti-tuberculosisdrugs耐多药结核病（multidrug-resistanttuberculosis，MDR-TB）是指结核杆菌至少已同时对异烟肼（isoniazid，INH）和利福平（rifampicin，RFP）耐药的结核病[1]。2010年，全球MDR-TB患者数估算约为65万人，占全球结核病估算患者数的5.4%。

6、WHO以及国际结核病和肺病联合会（InternationalFederationofTuberculosisandLung19Disease）根据最新耐药监测数据估计，在新发结核病患者中，至少10.2%的患者对1种抗结核药物耐药，MDR-TB患者占1.1%；在复治结核病患者中，至少18.4%的患者对1种抗结核药物耐药，MDR-TB患者占7.0%。换言之，全球每年新出现的MDR-TB患者数达30万～60万人[2-3]。我国是全球22个结核病严重流行的国家之一，也是全球27个MDR-TB严重流行的国家之

7、一，2010年估算的MDR-TB患者数占新发结核病患者数的5.7%、占复治结核病患者数的26%，两数据在27个MDR-TB严重流行国家中均排位为第15位。“第五次全国结核病流行病学抽样调查”结果显示，我国MDR-TB危害十分严重，每年新发患者数约12万人[4]，与其他国家相比已相当严重。因此，结核病、尤其是MDR-TB的防治工作仍应得到全球各国的高度重视。1MDR-TB的现行治疗方案结核病的现行标准治疗方案是WHO推荐的“督导短程化疗（DirectlyObservedTreatmentShort-c

8、ourse，DOTS）”策略，即联合使用INH、RFP、乙胺丁醇（ethambutol，EMB）和吡嗪酰胺（pyrazinamide，19PZA）治疗6个月，可治愈85%以上的结核病患者，但对MDR-TB患者的疗效较差，治愈率低于60%，其中对初治患者为40%、对复治患者仅20%[5]。现有的大部分一线抗结核药物都上市于20世纪50-60年代，由于应用时间长、患者依从性差等原因，导致MDR-TB大量出现。在WHO出版的《结核病治疗指南（第4版）》[6]中，治疗MDR-