乌梅丸的功效与作用.docx

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1、乌梅丸的功效与作用：乌梅丸来源《伤寒论》。乌梅丸组成乌梅300枚细辛84克干姜140克黄连224克当归56克附子84克(去皮，炮，)蜀椒56克(出汗)桂枝(去皮)84克人参84克黄柏84克乌梅丸用法上十味，各捣筛，混合和匀；以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸于米饭下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。空腹时饮服10丸，一日三次，稍加至20丸。乌梅丸功用温脏安蛔。乌梅丸主治蛔厥。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃呕吐，脉沉细或弦紧。现用于胆道蛔虫病。乌梅丸禁忌服药期间，忌生冷、滑物、臭食等。乌梅丸方论本方所治蛔厥

2、，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。乌梅丸实验研究排胆及驱蛔等作用《中成药研究》1986(3)：33～35，本方能促进胆囊收缩和排胆作用，有利于胆汁引流，减少或防止胆道感染及蛔虫卵留在胆道内形成胆石核心，减少胆石症发生。加大乌梅剂量作用更为明显，乌梅丸的临床运用众所周知，肝肺两脏有相克关系，其中“肺禀坚金之性，而体反虚，肝禀柔木之性，而体反沉实，故肺养

3、其娇，易遭侵克，肝凭其悍，每肆欺凌，是肺称娇脏，肝为刚脏”（《潜斋医学丛书》）。因此，病理上每因肝旺生发有余，肺弱肃降不及而产生肝病乘肺之证。其中，属肝火犯肺、肝气犯肺者，诊治较易，而属肝风犯肺者，因其临床相对少见，同时又缺少成方，易于漏诊失治。作者在对乌梅丸的专题研究1中，以此厥阴主方治肝犯肺之，却有灵活通之妙。首先，肝犯肺与厥阴主，病机可以相通。厥阴之上，气主之，厥阴足司令，肝主，故肝内厥阴主的主要病机；又因肝将之官，其性暴，木一，恃凌弱而善干他，近者侮脾乘胃，者冲心犯肺，上下左右无所不至。所以，厥阴主症以“消渴，气上撞心，心中疼，而不食，食吐蛔，下之利不止”等肝挟

4、寒挟而横犯脾胃、干心之症提，但若一步循膈，即可上冲胸肺而致咳喘逆之象。因此，肝犯肺，尤其是同挟寒而虚者，正与厥阴病机相关。其次，梅丸作厥阴主方，独具肝熄之功效，可以从肝治肺。因方集酸苦辛甘、大寒大于一体，不以辛甘助阳、酸苦阴、温清互用而能理阴阳，平定寒，而且重用梅（占全方半量）佐以苦酒，突出以酸制。酸属木味，其先入肝；酸性收而主阴静，性疏散而属阳，故“酸以制肝”、“淫所⋯⋯以酸泻之”正属冶。所以仲景以梅君而名方，旨在肝而收。由此治肺，可以正本清源，木一旦平熄，余气自复降。至于甘味虚，人参益气助肺、当养血柔肝，不失体用兼、虚兼之治。因此，床运用只要守其意而不拘其方，其法而

5、不泥其，随气兼挟之偏重而稍加退，即可以从源治流之法，通治肝病乘肺--尤其是挟寒、乘虚内的之。再从例，清代汪昂的《医方集解》已有用方“治胃府咳，咳甚而呕，呕虫出”的。叶天士从“肝厥内”的理2高度，创造性地运用该方治疗十余种杂病，其中不乏肝病乘肺的实例，如“石，气左升，腹膨，呕吐涎沫黄水，吞酸，暴咳不已，是肝逆乘胃射肺，致坐不得卧。安胃丸三钱（乌梅丸去桂、辛，加川楝、青皮）”（《临证指南医案》）。现代中医杂志中，也有数篇类似的治验报道。作者在从师临证中，也亲身经治过这类病症，此仅举一咳嗽病例，以示一斑。徐某，男，65岁，1989年3月15日诊。反复咳嗽数年，加剧半年。每次发

6、病，咳嗽暴作，胸胁抽痛而左甚，伴有气从心下上冲胸咽，欲咳不已，心烦不寐，口渴而欲饮温，背寒而略少量黄痰。此次病剧，痰中带血，昼日寒战而手足厥冷，入夜发热则手足欲伸被外，至夜半则无汗热退。素有头晕、不欲食、便结。舌红苔白，脉数、中取弦、按之弱。前医以肝火犯肺而屡用苦寒清降，收效甚微。余以厥阴阴阳错杂、肝风内扰乘肺论，治以调和阴阳、酸收熄风、制肝而平肺，用乌梅丸改汤。重用乌梅30g，减轻热药，加川楝、枳壳各10g，服5剂。复诊：厥热除，咳痛减半，口渴、气冲、纳差也显减。守方再进７剂。三诊：诸症渐平，微咳、微晕、腰时坠胀，脉微浮稍数。厥阴已解，阴伤未复，以杞菊地黄丸滋水涵木而

7、善后。总之，厥阴主方乌梅丸，重在用酸以敛肝熄风，佐苦辛甘而温清兼补，正可变通治疗肝风犯肺而寒热虚实错杂之证。无论咳嗽、哮喘、胸痹、上消等肺科诸病，若以肝肺同病而内有风象，疑寒疑热又似虚似实为基本特征者，皆不妨以此方化裁试治，或可取得出奇制胜之效。3