护理质量持续改进记录(护理文书) 可修改 可修改 优质 参赛.doc

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1、可修改可下载优质参赛护理质量持续改进记录（科内自查）科室：检查日期：年月日检查者：项目内容检查内容静脉输液存在问题1、血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位。2、护士排班、输液不分工3、处置时，不用治疗车，端盘在室内操作4、换瓶时，不消毒，液体瓶插上输液管倒放在治疗车上原因分析1、由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作2、没有按照整体排班，分工不明确，需要提高排班质量。3、护士对于污染物品存放概念不清楚，未能及时纠正4、护士无菌意识薄弱整改措施1、加强管理，应协助整理好物品2、全院护士长要求

2、整体排班，责任到人。3、学习常规物品消毒制度，督促护士加强学习6可修改可下载优质参赛效果评价1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认知。2、常规物品消毒制度落实到位。3、遵守操作制度评价日期：年月日评价者：护理质量持续改进记录（科内自查）科室：检查日期：年月日检查者：项目内容检查内容静脉输液存在问题1、消毒包、无菌包放在办公室、护士站的台面上2、化验标本，放在办公台面上3、采血台、物品柜，物品不分类放置4：止血带、垫巾数量、清洁问题原因分析1、由于护士无菌区域无菌观念意识不强2、护士对于污染物品

3、存放概念不清楚3、没有遵守无菌操作原则6可修改可下载优质参赛整改措施1、对新入院护士进行无菌原则、观念分析应用培训。2、治疗车不够用要提出计划3、护理单元内卫生明确分工。4、严格物品分类存放效果评价1、无菌区清洁区明确划分2、物品分类放置3、遵守一人一巾一代一带及物品消毒原则评价日期：年月日评价者：护理质量持续改进记录（科内自查）科室：检查日期：年月日检查者：项目内容检查内容静脉输液存在问题1、个别人员静脉输液操作时洗手不到位2、个别病人体温与测量不符3、有生命体征未测现象4、静脉输液操作时护士态度生

4、硬原因分析1、没有认真执行七步洗手法2、护理人员责任心不强 3、没有遵守无菌操作原则4、缺乏与患者的沟通6可修改可下载优质参赛整改措施1、各项护理操作时严格执行七步洗手法2、加强对相关人员的责任心教育4、进行各项护理操作时应进行有效沟通 效果评价1、静脉输液达到七步洗手标准2、加强对相关人员的责任心教育3、抽查病人体温与体温单相符4、操作过程中沟通较好评价日期：年月日评价者：护理质量持续改进记录（科内自查）科室：检查日期：年月日检查者：项目内容检查内容静脉输液存在问题1、责护对护理常规掌握不全面2、垃

5、圾分类不明确3、输液操作时小动作太多4测完血压，血压计没有正确收好原因分析1、新入科护士专业知识有待提高 2、基础知识不够3、操作掌握不够熟练4、缺乏责任心6可修改可下载优质参赛整改措施1、加强新入科护士专业知识培训2、加强督促学习3、加强静脉输液操作的培训及练习4、进行血压计使用小培训，督促护士加强责任心效果评价1、新入科护士专业知识有所提高2、能正确进行垃圾分类3、静脉输液操作提高4、血压计正确使用评价日期：年月日评价者：护理质量持续改进记录（科内自查）科室：检查日期：年月日检查者：项目内容检查内

6、容静脉输液存在问题1、操作完没有及时记录签名出现漏记现象2、没有帮助患者去舒适卧位，患者不舒服也不好意思说3、没有严格遵守三查七对4、操作完不洗手，又进行下一个操作原因分析1、缺乏责任心2、没有进行有效的沟通3、缺乏慎独精神4、责任心不强，交叉感染知识缺乏6可修改可下载优质参赛整改措施1、晨会进行说明督促2、下周进行与患者沟通技巧的培训3、护士长晨会给护士进行教育，讲解事情的严重性4、下周进行交叉感染知识的培训效果评价1、操作完及时记录2、护士能与患者进行很好的沟通，促进护患关系3、操作能严格遵守三查

7、七对原则4、抽查操作完能及时洗手评价日期：年月日评价者：6