中医药重点专科项目申报

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1、附件：______市第三批中医药重点专科建设项目申报表申报专科名称：申报单位名称：（盖章）专科负责人：单位负责人：单位通讯地址：单位邮政编码：电话：单位传真：电子邮件：______市中医管理局2012年11月一、医院综合情况医院等级人员总数人副高以上中医药人员数人诊疗设备总值万元年门诊人次人次平均门诊费用/人次元实际开放床位总数张年出院人数人病床使用率％平均住院日（2010/2011）(/)日病床周转次数次/年/床平均住院费用/人次元门诊中医治疗率％病房中医治疗率％院内中药制剂品种数种中医诊疗设备种数种年业务收

2、入万元，其中医疗收入占％、药品收入占％、中草药饮片收入占％年中药处方比例中草药饮片占％、中成药占％、院内制剂占％二、所在科室综合情况国家中医药管理局重点学科是□否□定点时间年月验收时间年月国家中医药管理局中医药科研实验室三级□二级□一级□定点时间年月验收时间年月市级重点专科或建设单位是□否□定点时间年月验收时间年月年门诊人次（2009/2010/2011）(//)人次平均门诊费用/人次元实际开放床位数张年出院人数人病床使用率％平均住院日（2010/2011）(/)日病床周转次数次/年/床平均住院费用元/人次门诊

3、中医治疗率％病房中医治疗率％年业务收入万元，其中医疗收入占％、药品收入占％年中药处方比例中草药饮片占％、中成药占％、院内制剂占％收治急危重症比例％收治疑难病症比例％随访病人数/年人次区域外病人数比例％建设经费投入情况来源数量用途万元万元万元专科专用设备(含中医诊疗设备)仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况三、中医特色优势2个主要优势病种优势病种名称年出院人数门诊人次1、人人次2、人人次2个优势病种中医诊疗方案请写出2个优势病种的中医诊疗方案，作为申报表的附件12个优势病种中医疗效分析请写出2

4、个优势病种的中医临床疗效评价、分析作为申报表的附件2开展的主要中医药特色疗法种（注：指非药物疗法。简要说明各特色疗法的名称、主要适应症及效果等，作为申报表的附件3）专科院内制剂种（注：请列出经省级药监部门批准、目前正在使用或经调剂使用的制剂品种名称、主要功效等）形成的专科护理方案请写出2个优势病种的中医护理方案学术创新请写出建设周期内专科围绕优势病种在中医药理论、技术、药物及设备、器械等方面的创新情况四、科研、教学培训情况科研课题情况课题级别数量省部级地市级注：请详细列出课题名称、课题来源、起止年限、承担单位、

5、完成情况等，作为申报表的附件7科研成果情况成果级别数量省部级地市级注：请详细列出获奖成果名称、授予单位与时间、奖励名称、等级及第几完成单位等，作为申报表的附件8学术论文情况发表期刊种类数量国际自然科学类核心期刊国内医学类核心期刊注：请详细列出论文名称、发表期刊名称、刊登时间、第几作者等，作为申报表的附件9教学与培训1、接收进修人员情况2、举办专题学习培训班情况3、培养研究生情况或临床教学情况4、岗位培训情况五、所在科室人员情况人员总数平均年龄正高副高中级初级院士博导硕导博士硕士学士医生总人数执业医师人数执业助理

6、医师人数中医执业（助理）医师比例中西医结合执业（助理）医师比例临床执业（助理）医师比例其他执业（助理）医师比例项目负责人姓名性别年龄学历、学位硕、博导师职称专业类别在相关专业社会团体任职情况在相关专业期刊编委会任职情况注：项目负责人年龄不超过57岁。专科带头人姓名性别年龄学历、学位硕、博导师职称专业类别在相关专业委员会任职情况在相关专业期刊编委会任职情况学术继承人姓名性别年龄学历、学位职称专业类别姓名性别年龄学历、学位职称专业类别主要技术骨干姓名性别年龄学历、学位职称专业类别其他主要人员姓名性别年龄学历、学位职

7、称专业类别六、建设计划时间建设内容具体指标七、初审意见县级卫生（中医药）行政管理部门或市属医疗机构单位意见：负责人签名：部门（单位）印章年月日附件：1．优势病种中医诊疗方案2．优势病种中医疗效分析3．开展的主要中医药特色疗法