影响医院收支结余因素和对策

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1、影响医院收支结余因素和对策　　【摘要】当前医院收支结余核算与管理的重要性，影响医院收支结余的主要因素，提出增加医院收支结余的有效途径，可能出现的问题及对策。【关键词】医院收支结余影响因素有效途径医院收支结余是医院财务成果最终的综合反映，是考核医院经济效益的重要指标。对收支结余的核算与管理进行探讨和研究，是医院领导及财务同仁面临的任务，应当引起高度重视。一、加强医院收支结余核算与管理的重要性8医院应始终坚持患者第一，服务第一，把医疗质量和社会效益放在首位。在市场经济条件下，医院又是一个相对独立的经济实体，虽然公立医院被界定为公益性单位，但在政府财政补助有限的情况下，医院的生存和发

2、展，必须通过强化管理，精细核算，合理有效地使用资金，充分利用现有资源，增收节支，降低医疗成本，以尽可能少的成本消耗提供更多的优质医疗服务，实现最大的社会效益。因此，经济效益是社会效益的基础，是提高医院社会效益的重要保证。只有在高度重视社会效益的同时，努力提高自身的经济效益，才能激发其活力，才能够保证医疗、教学、科研任务的顺利开展，在医疗市场竞争中，求生存，谋发展，不断提高医疗质量，扩大医疗服务为根本目的。医院收支结余是医院经济效益的价值反映，医院收支结余=医疗收入+财政补助收入+科教收入+其他收入-所有支出项目，正好从价值上综合反映了这种关系的结果。加强医院核算和管理对提高整个

3、医院经济管理水平，实现医院的社会效益和经济效益都有十分重要的意义。二、影响医院收支结余的主要因素根据国家对医院现有的医改政策和现行医疗收费价格、现行物价水平，财政预算体制及医院的实际情况，笔者认为影响医院收支结余的因素主要有以下几个方面：第一、医院提供医疗服务的数量和质量。这是增加医疗收支结余的前提，医院是在提供医疗服务、救死扶伤的同时，取得医疗收入，并力争实现结余的。医院的规模、医疗技术水平的高低、医疗设备是否齐全和先进、服务态度好坏等直接关系到对患者的治疗效果，影响到医院的信誉及病员的流向，同时也影响医院的医疗收入。第二、医疗收费价格。医院的各种消耗是通过对“服务对象”的收

4、费实现补偿的，医疗收费价格是否合理，决定着医院是否有结余或结余的多少，目前，大部分医疗项目的收费价格明显低于医疗成本，是造成医院亏损的主要因素。8第三、财政补助拨款，在医疗收费价格低于其成本的条件下，医院主管部门对医院财政拨款补助是增加医院结余的直接来源，补助越多，结余也越多，医院的日子也越好过，否则，医院要有结余是很难的。第四、医院经营管理水平。一个好的医院不仅有良好的设备和技术高超的医护人员，还必须有科学的管理制度和素质较高的管理人员。医院管理的好坏，管理水平的高低，对医院合理使用人、财、物资源，管好用好医疗服务设施，提高服务质量；挖掘资金使用潜力，组织好医疗收入，节约成本

5、，增加结余等都会产生重大影响，起到关键性作用。第五、计提固定资产的折旧费。按《新医院会计制度》的要求，对于除财政资金和科教资金购买的固定资产外，如何按年限计提固定资产折旧，不仅影响到医院的设备更新，也影响着医院收支结余。第六、物价水平和病人欠费。物价上涨时医院收支结余影响主要表现在两点：一是物价上涨增大了药品、材料等资金占用量，挤占了医院用于其它方面的资金。二是物价上涨使医院各种消耗材料、燃料、人员工资、绩效工资、手术餐费增加，直接加大了医院各项支出，就我院情况来看，2012年同2011年相比，物价上涨使我院增加药品、卫生材料、其他材料等资金占用量2000多万元，增加支出820

6、00多万元，可见其影响是很巨大的。病人欠费是医院未实现的收入，不能分配使用。多年来各个医院都存在病人欠费问题，而且金额较大。截至2012年底，我院病人欠费累计达300多万元。而国家近年来对医院在这方面（减免病人欠费）拨专款越来越少，医院的负担亦进一步加重了。三、增加医院收支结余的有效途径增加医院收支结余应从开其源和节其流两个方面入手。一般地说，应做到：（一）努力扩大医疗服务，提高医疗服务质量。医疗服务是医院的根本任务，也是医院实现结余的源泉。医院要取得更多的结余，首先要在扩大服务数量，提高服务质量上下功夫。为此必须做好以下工作：1.以新门急诊大楼的开诊为发展契机，增强职工责任心

7、和凝聚力，为更多患者提供检查和诊治。2.调动专家、教授上门诊、下病房的积极性，用他们丰富的经验和精湛的医术，排除患者的疑难杂症，赢得患者的信任，提高医院的知名度，从而使更多的病人愿意到本院治疗。3.新门急诊楼，设计理念新锐，更加人性化，彻底改变就医环境，为患者提供更好的检查和治疗场所。设置医院及科室标识牌，专栏宣传、介绍新医疗、新技术等等。病房环境清静优雅，院内卫生清洁、绿化美化环境。4.改善服务态度，提高服务质量，强化医德医风建设。8（二）加强财务管理，严格控制支出。控制支出主要通过严格执