剖宫产术中顽固性子宫出血有效治疗方法

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1、剖宫产术中顽固性子宫出血有效治疗方法　　摘要：目的：探讨剖宫产产妇的手术过程中顽固性子宫出血的有效治疗方法，并对治疗情况做出总结和分析。方法：对我院2009年9月到2010年9月的40例产妇在剖宫产的手术中出现的顽固性子宫出血采用垂体后叶素12u加上生理盐水20ml在子宫多点注射。结果：我院采用的治疗方法取得的效果为：40例患者中3min内止血的有17例，3～8min内止血的有3例，总的效率为100.0%。结论：我院采用的垂体后叶素混合生理盐水多点注射在治疗剖宫产中的顽固性子宫出血上，在临床上收到了良好的治疗效果，是治疗顽固性子宫出血的有效方法。关键词：顽固性子宫出血剖宫产有效方法【中

2、图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0114-021资料与方法1.1一般资料与临床资料。产妇剖宫产顽固性出血是剖宫产手术中较严重的并发症之一，临床上为了能够控制产妇的出血量，降低产妇的死亡率，做出了很多相关的研究。我院采用垂体后叶素混合生理盐水多点注射的方法治疗剖宫产中顽固性子宫出血收到了良好的治疗效果。5我院2009年9月到2010年9月将收治的40例在剖宫产的手术中出现的顽固性子宫出血的产妇随机分为两组，每组各20人，患者的年龄在23～30岁，平均年龄在（26.5±3.5）岁，孕周为34～44周，患者的出血量为1000～2000ml的患者有

3、8例，大于2000ml的患者有30例，大于2500ml的患者有2例，患者中3min内止血的有34例，3～8min内止血的有6例，总的效率为100.0%。1.2诊断标准。参照国内外的文献及资料，临床上的顽固性出血指的是产妇在剖宫产的手术中出血量大于1000ml，经过按摩、缩宫素宫体和静脉注射、舌含米索前列醇、直肠给药等及几种止血措施后均未有效控制患者的出血量。1.3作用机制。垂体后叶素12u加上生理盐水20ml在治疗子宫顽固性出血中的作用机制与米索前列醇、宫腔填纱等方式不同。米索前列素是通过黏膜的吸收作用达到止血的效果。而垂体后叶素在子宫顽固性出血的治疗中的机制为是小动脉和毛细血管收缩，

4、并刺激子宫平滑肌收缩，有效减少出血点的血流量，从而达到止血的作用与效果。1.45治疗方法与出血量的计算。对于出血量的计算方法临床上一般有两种：称重法和容量法。称重法就是将胎儿娩出后除尽身上的羊水，跟换称重辅料包至子宫缝合后再次称重，两者之差按血液的比重进行换算即为剖宫产中的出血量。容量法则是将胎儿娩出后迅速洗净羊水，换为电动吸引器的量瓶对产妇的出血量进行收集。临床上的治疗方法为抽取垂体后叶素12u，加生理盐水20ml进行备用。待胎儿娩出后，在子宫铅笔举例子宫地及两宫角约1.5cm处选择两个点，在两点连线正中向下每隔2cm选一个点，一共3～4个点，在子宫后壁再选两个点，每电注射药物2ml

5、，如有剩余就在子宫切口两端及上下缘进行注射。注意在注射的时候进针的针体角度要与子宫体呈70°角，深度约为子宫壁肌层的外2/3，回抽无血时在慢慢注射，注射完后用湿热盐水纱布包裹好子宫并进行按压，如还有出血需再次注射。我院治疗的40例患者中单次注射的有35例，注射两次的有5例。1.5疗效。所有患者在治疗后，3min内止血的有34例，3～8min内止血的有6例，总的效率为100.0%。2结果经过治疗后，患者的出血量明显得到控制，患者的出血量为1000～2000ml的患者有8例，大于2000ml的患者有30例，大于2500ml的患者有2例，患者中3min内止血的有34例，3～8min内止血的有

6、6例，总的效率为100.0%。先根据我院的数据做如下统计：3结论5产后出血是剖宫产手术过程中常见的并发症，是导致我国孕产妇死亡的主要原因之一。对于大多数妇女来说都有贫血的现象，加上在手术的过程中产妇的精神状态处于紧张和麻醉的情况下，一旦在手术的过程中出现大出血就很容易引起患者休克，即使产后使用了按摩、单次注射、缩宫素宫体和静脉注射、舌含米索前列醇、直肠给药等及几种止血措施后也没有收到良好的止血效果。其中米索前列素由于黏膜的吸收作用较慢，而宫腔的位置又较局限，往往因为患者出血较多而影响吸收效果，在临床上往往不能达到有效的止血，同时因为在治疗是需要结扎患者的子宫动脉上行支和髂内动脉，血流从

7、其他交通支到达子宫腔，因此在治疗后容易引起再次大出血。宫腔填纱虽然止血效果明显，但是对于顽固性子宫出血效果却不甚明显。而子宫全切除就意味着患者将永远丧失子宫，因此会造成卵巢的血供不足，由此造成这部分患者的冠心病发病率升高。5垂体后叶素多应用于临床大出血的治疗，其在子宫顽固性出血的治疗中的机制为是小动脉和毛细血管收缩，并刺激子宫平滑肌收缩，垂体后叶素12u，加生理盐水20ml对子宫进行多点注射的方式能够有效的控制患者的出血情况，在我院收治的40例