最新BNP的临床意义.doc

《最新BNP的临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、__________________________________________________BNP的临床意义一、应用1、针对心衰病人的诊断2、对于心衰疾病严重程度的诊断3、对于急性冠脉综合征病人的危险分层4、对于心衰病人的危险分层BNP升高的程度与心室张力和压力成正比。BNP是心功能紊乱时最敏感和特异的指标，当心室的容量增加，心室压力增大时，BNP的浓度显著升高，被誉为充血性心力衰竭的一个潜在的“白细胞数”。二、BNP的地位BNP的意义是划时代的，是目前心衰检测唯一的实验室指标，已经被欧洲心脏协会（ESC)、美国心脏协会（ACC）和美国临床生化科学院（NACB）纳入心衰诊断的“金标准”

2、。三、BNP的监测治疗作用BNP在治疗12小时后就发生明显的水平下降，而NT-proBNP在24小时前是升高的，在24小时到出院BNP和NT-proBNP都是下降的，但是NT-proBNP水平的下降幅度没有BNP明显。作者指出二者都可指导治疗但作用不同，BNP的变化更灵敏一些，利于动态监测病人的治疗效果。四、从指南的发展看BNP的重要从2005ESC心衰指南到2008ESC心衰指南 对于心力衰竭的诊断，新指南着重强调了BNP的作用，不仅仅用于排除心力衰竭，也可用于确诊。新指南将其列为实验室必须检查的项目，并给出了明确的临床应用流程图： 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除___________

3、_______________________________________一、BNP的临床应用科室和方向临床科室目标患者临床应用方向心内科呼吸困难患者心衰患者急性冠脉综合征高危人群(冠心病者、高血压、糖尿病患者n诊断心力衰竭n评估心力衰竭的严重程度n快速区分心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难n检测舒张功能障碍n急性冠脉综合征的危险分层n心力衰竭的预后与危险分层n预测室性心律失常与心源性猝死风险n肌钙蛋白I和BNP是心力衰竭存活的独立指标n可独立预测死亡、心力衰竭、心房颤动和中风的风险n筛选高危亚群如既往心梗患者、糖尿病患者或长期不受控制的高血压患者有很大的价值急诊科急性呼吸困难患者 心衰患者

4、n快速鉴别诊断表现为急性呼吸困难的患者是否心源性n快速排除心衰患者n对心力衰竭患者进行危险分层肾内科心肾综合征患者 n有助于确定肾总血流量，同时有助于确定透析治疗强度呼吸内科表现为呼吸困难肺功能紊乱症状的患者 n快速区分心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难n快速鉴别心源性肺水肿与非心源性肺水肿n代替肺动脉楔压鉴别心力衰竭与肺部疾病n对1/3的肺栓塞病人有预后意义 六、BNP临床使用法则:简单、明了、实用收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________七、BNPvsNT-proBNP之清除机制研究 对于老年心衰患者

5、，BNP的结果比NT-proBNP更有价值 NT-proBNP的结果受肾功能影响较大，与急诊医师的诊断结果相比，BNP的诊断结果比急诊医师的诊断结果更有价值，NT-proBNP的诊断结果则比急诊医师的差八、BNP和NT-proBNP的总结a)都是心衰中好的诊断和预测标志物b)都是稳定性好的标志物，足以满足床旁检验和中心试验室检验的需要c)两种分子的数值不可互换d)由于半衰期的不同，BNP是一个更动态的标志物e)NT-proBNP的诊断应用法则和cut-off值都比BNP要复杂的多f)受清除途径的影响，NT-proBNP数值受肾功能影响更大g)在监测心衰治疗效果方面，BNP比NT-proBNP更

6、灵敏h)BNP是一个应用更广泛的标志物，不仅用于心衰的诊断、预后和治疗监测，更可用于ACS,肺栓塞，糖尿病等高风险心血管病人的心功能评估 九年级数学下册教案(华师大版)收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________教学内容26.1二次函数本节共需1课时本课为第1课时主备人：教学目标通过具体问题引入二次函数的概念；在解决问题的过程中体会二次函数的意义．教学重点通过具体问题引入二次函数的概念，在解决问题的过程中体会二次函数的意义．教学难点如何建立数学模型教具准备学案每生一份课型新授课教学过程初备统复备情境创设

7、（1）正方形边长为a（cm），它的面积s（cm2）是多少？（2）已知正方体的棱长为x㎝，表面积为y,则y与x的关系是。（3）矩形的长是4厘米，宽是3厘米，如果将其长与宽都增加x厘米，则面积增加y平方厘米，试写出y与x的关系式．请观察上面列出的两个式子，它们是不是函数？为什么？如果是，它是我们学过的函数吗？，探究新知1、请你结合学习一次函数概念的经验，给以上三个函数下个定义．2、归纳：二次函数的概念