鼻饲术操作流程及评分标准

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1、鼻饲术操作流程一、目的二、用物：治疗碗1只、胃管1根、镊子1把、压舌板1支、50ml注射器1副、纱布、治疗巾1块、石蜡棉球、棉签、胃管夹、弯盘、听诊器、开水适量三、方法1、评估2、实施1）、插管准备工作→核对解释→安置体位→围巾置盘→清洁鼻腔→检查胃管→比量润滑→正确插管→验证胃管→固定胃管→灌注流质→冲洗胃管→末端处理→整理用物→洗手记录2）、拔管方法准备工作→核对解释→围巾夹管→快速拔管→整理用物→洗手记录四、注意事项有效沟通→动作轻柔→确认胃管→液量合适→注意温度→保持清洁鼻饲术操作流程及评分标准操作步骤评价

2、要求分值得分评估4分鼻腔情况能判断患者鼻部情况并作出正确选择2心理状态通过询问评估患者心理状态2准备8分护士衣帽整洁，仪表端庄2用物准备齐全2环境符合进食要求2患者理解鼻饲目的及意义，愿意合作2插管58分核对解释核对准确，解释到位，患者愿意接受鼻饲并知道如何配合5安置体位半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位2围巾置盘围治疗巾、放置弯盘正确2清洁鼻腔选择通畅一侧，用湿棉签清洁鼻腔，手法轻柔2检查胃管检查胃管型号、质量及是否通畅2比量润滑测量胃管长度并作标记，润滑胃管前端，方法正确5正确插管左手托住胃管，右手持镊子夹住

3、胃管，沿选定侧鼻腔缓缓插入，当插至10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入至预定长度12验证胃管方法正确5固定胃管固定正确、美观、牢固2灌注流质先注入少量温开水，再注入流质或药物10冲洗胃管注入完毕再注入少量温开水2末端处理将胃管开口反折，用纱布包好，夹紧并固定于衣肩处，末端处理正确美观5整理用物整理床单位，患者取舒适体位，清理用物2洗手记录记录插管时间、患者反应、饮食种类及量2拔管15分准备工作用物齐全2核对解释核对准确，解释到位，患者愿意接受拔管并知道如何配合2揭去胶布动作轻柔并拭去

4、胶布痕迹2快速拔管反折胃管后嘱患者深呼吸，并在呼气时一次完成拔管5整理用物整理床单位，患者取舒适体位，清理用物2洗手记录记录拔管时间及患者反应2质量控制15分护患沟通操作中经常与患者沟通，取得合作5熟练程度动作稳、准、轻、快，操作熟练、成功5患者舒适患者感觉舒适，衣被未被污染5合计100