鼻饲操作流程

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1、鼻饲操作流程及要点（2010年版）操作步骤清醒版本昏迷版本要点说明1、用物准备●一次性胃管包、20ml注射器1个、50ml注射器1个、无菌纱布方（8×10）5片/包装、治疗巾（90×42cm）、压舌板1个、棉签2包、治疗碗3个、温度计、手电筒、橡皮筋、胶布、听诊器、手表、手消、医嘱本、签字笔、污染垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒2、操作者洗手●操作者洗手，应按照六部洗手法洗手，取适量手消毒液于掌心：①掌心相对手指并拢相互搓擦。②手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。③掌心相对，双手交叉相互搓擦。④一手握另一手拇指相互搓擦，交换进行。⑤弯曲各手指关节在另一手掌

2、心，旋转搓擦交换进行。⑥将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。洗手时间不少于15秒，戴口罩。■注意洗手上不可过肩，下不可低于腰部，特别注意指尖与指缝搓擦应到位，第②③步的洗手过程中，应注意拇指与小指的回收。3、检查用物●检查一次性物品的名称、规格、有效期、包装是否完好、挤压有无漏气。（读出名称、失效期或有效期）■物品摆放应有序，清楚了解物品名称、规格及有效期的显示位置，可减少检查时多余动作。4、推车至患者床旁●与床头呈“八”字型，距离约40—50厘米。■注意推车礼仪，双手不可触碰治疗车水平面。5、查对床头卡●查对：床号、姓名。■注意查对顺序

3、：本—卡—本。6、与患者沟通，取得合作●1床张涛，您好，我是护士xxx，由于您的病情需要，根据医嘱要给您留置胃管，我们会通过胃管给您注入营养物质和药物，帮助您早日恢复健康。在插管过程中会有一些不适，请您不用担心，我会很小心很仔细的。另外，很重要的一点是，在插管过程中请您配合我做吞咽动作，好吗？我还想了解一下，您的鼻腔以前做过手术、有过外伤吗？(请患者家属在病房外等候)1、有！让患者简单介绍一下病史。2、没有!护士准备下步操作。●（与张涛家属沟通）您好！由于张涛的病情需要，根据医嘱要给他留置胃管，我们会通过胃管给他注入营养物质和药物，帮助他早日恢复健康

4、。请您不必担心，我会很小心很仔细的，现在，请您在病房外等候，好吗?■语言流畅、语气亲切、语速适中。■注意沟通距离、沟通角度。7、协助患者采取合适体位●我来为您摇高床头，让您更舒服些。●去枕。■清醒患者：如病情许可，可取坐位、半坐卧位。■为昏迷患者去枕时，右手托住患者颈部，左手去枕。■下颌靠近胸骨柄，可增加咽喉壁通道的弧度，便于胃管顺利的通过会厌部。8、暴露患者胸部9、确定剑突位置■沿病人左侧胸廓下部肋缘向上滑到肋缘终点处为剑突位置。10、取垫巾铺于患者下颌处■垫巾呈“V”字形，略向操作者一侧铺垫巾，形成一小块清洁区。11、取棉签清除鼻翼部污垢●张涛，

5、我来给您清洁一下鼻翼。■先后用2根干棉签的两面清洁鼻翼及鼻尖部。12、取手电筒检查鼻腔情况●我来为您检查一下鼻腔。●检查鼻腔是否通畅、有无肿胀、炎症、息肉等堵塞情况，选择鼻孔应先选择近侧，近侧如有堵塞等情况时选择对侧。■食指和中指轻轻按压鼻梁一侧。■避免手电筒光线刺激患者眼睛。13、取棉签醮清水清洁鼻腔●我给您清洁一下鼻腔。■醮取治疗碗内的温水。14、打开胃包■将纸包装面折于塑料包装下，注意无菌。15、将胃管包置于患者枕边16、放入压舌板（清醒患者不用）■避免污染。17、打开无菌纱布方■将塑料面折于纸包装装下，避开放置温度计的位置。18、戴手套■注意

6、无菌操作，保持手套掌面的绝对清洁。19、取1片纱布放于胃包内■包裹石蜡油棉球。20、取石蜡油棉球润滑胃管前端■保证胃管润滑到位。21、测量胃管长度，并做标记●我来为您测量一下胃管长度。●测量胃管的长度有两种方法：①由发髻至剑突的距离；②由鼻尖经耳垂至剑突的距离。■测量长度时注意胃管的缠绕应有序，胃管不可触碰患者面部及治疗巾。■要用眼睛看所测量的刻度22、再次与患者进行沟通●张涛，现在要给您插胃管了，请您放松！●张涛，现在要给您插胃管了！23、沿选定鼻孔插入胃管●现在请您往下咽，再咽，就像吃东西一样，往下咽，深吸气，放松，再坚持一下，好的。●昏迷患者：

7、另外一名护士协助将患者头部向后仰，插入10—15cm时将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，需立即拔出；如患者出现恶心、插入不畅，应用压舌板检查胃管是否盘在口腔内。插入完毕，另一名护士协助将枕头放好。■左手拖住胃管，右手持胃管前段，沿选择鼻孔插入咽喉部，动作缓慢轻柔。■插入过程中手不可触碰患者鼻尖和嘴唇。■左手始终持裹有棉球的纱布润滑胃管。■插入毕，将包有石蜡油的纱布弃入污染垃圾桶内。24、插入完毕，脱手套■手套外面完全包裹在内，不可污染双手。25、确认胃管在胃内●有三种方法：①抽吸见胃液；②向胃管内注入1

8、0ml空气，同时将听诊器置于患者剑突下，可听见气过水声；③将胃管末端浸于水中，无气泡溢出，如有大量气泡溢出表