骶管注射刘志坚讲课稿.ppt

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1、骶管注射刘志坚二、适应症1手术麻醉上的应用2治疗低位腰椎病变疼痛症适用于肛门、直肠、会阴、尿道及外生殖器等部位的手术麻醉。低位腰椎间盘突出症、骨质增生、椎管狭窄症、腰骶筋膜痛、坐骨神经痛以及腰椎脊髓损伤后下半身麻木、截瘫病等。适应症3治疗高位腰椎病变疼痛症4、治疗晚期癌肿痛、慢性疼痛和术后痛高位腰椎间盘突出症，骨质增生、椎管狭窄症，椎旁肌损伤引起的疼痛症。适用于腰骶部、会阴部、直肠、盆腔、肛门、子宫、内外生殖器器官的中晚期癌肿疼痛，或某些病变、损伤、创伤后引起的慢性疼痛，或某些手术后疼痛。二、适

2、应症5、治疗椎间盘突出症“溶核疗法”6、骶管疗法特别适用于有疼痛感较重者7、治疗直肠脱垂8、治疗阳痿早泄、性功能低下9、治疗妇女急、慢性盆腔炎10、治疗遗尿症11、治疗尿道综合症12、治疗腰骶部、会阴部、肛门部皮肤病，瘙痒症，局限性牛皮癣，湿疹、疥疮等适用于5岁以上儿童，不能自主排尿，排除气质性病因者。以及中老年痴呆症，脑血管疾病障碍性遗尿症。三、优越性该疗法绝对安全可靠，不住院、无危险、无毒副作用，5－10天治疗一次，药液吸收能力极强，是皮下吸收的10倍。因此，它比口服、肌肉、静脉给药更直接，

3、更有效，是目前先进的治疗办法。四、禁忌症1.全身情况不佳，身体极度衰弱，患有严重心、脑、肝、肾疾病者。2.合并有活动性消化性溃疡、重度高血压、妊娠早期、糖尿病等患者应慎用，如需采用要慎用激素；3.全身化脓性或脓毒性感染、活动性结核以及穿刺部位有细菌感染者。4.凝血功能障碍或应用抗凝药者、骶管注射容易造成硬膜外血肿者。5.中枢神经系统的疾病，如脊髓肿瘤、炎症、脊髓脓肿等压迫所致者。6.腰椎间盘突出症中央型合并马尾神经压迫症状者。7.陈旧性心肌梗死、病态窦房节综合征伴有早搏者、Ⅱ度房室传导阻滞并有室

4、性早搏者。四、禁忌症五、骶管解剖骶骨呈一个上宽下尖的三角形，由五个骶椎骨融化而成，嵌夹在骨盆与骨之间，其两侧称为骶髂关节。骶骨的上端与第五腰椎，下端与尾骨相接，分别成为腰骶关节和骶尾关节。五、骶管解剖在骶尾关节上，相当于第4、5骶骨水平中线处有一裂口叫骶裂孔，中医学称腰俞穴，它与左右髂后上嵴成为一个等边三角行，三角形的下角是骶裂孔穿刺定位的重要依据。六、穿刺点定位(1)直接触摸骶角法：骶骨背面突起较多，除骶角外可有其他异常结节存在，有时会出现定位困难；(2)间接触摸法：先摸到尾骨尖，沿后正中线向

5、上约4.0cm～4.5cm处，旁开0.7cm～1.0cm即可触到骶角；(3)表面定位法：骶裂孔中心与两髂后上棘约呈一等腰三角形,两髂后上棘至两骶角间中点连线左为8.2cm，右为8.1cm，也可定位骶角或骶裂孔；(4)表面标志法：S2棘突中点到骶角连线中点的距离约为5.7cm～7.5cm，即可从上到下沿正中线定位。七、操作方法常规皮肤消毒，用7号短针垂直进入皮肤，当针刺过骶尾韧带时阻力消失，有明显落空感，再将针向尾侧方向倾斜，与皮肤呈30°~40°角，继续进针约2cm左右，回抽无血液或脑脊液，注药

6、无明显阻力时，即可进入骶孔。八、药物选择生理盐水25-30ml2%利多卡因5ml地塞米松10mg维生素B120.5mg维生素B1100mg九、并发症1.局麻药中毒2.神经麻痹与神经损伤3.全脊麻反应4.误注药物此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢