颈部、腰部解剖基础复习课程.ppt

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1、颈部、腰部解剖基础颈椎（cervicalvertebra），指颈椎骨，是脊椎的第一节。颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。寰锥第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。前弓较短，其后（内）面中部有关节面与第二颈椎的齿状突构成寰齿关节；前面中部有前结节，是两侧颈长肌的附着处。后弓较长，其后方有一结节而无棘突；此后结节突向上、后方，是两侧头小直肌的附着处。枢锥第二节脊椎叫“

2、枢椎”（英文标记为C2），即第二颈椎，它与第一颈椎“寰椎”（C1）共同构成“寰枢关节”，寰枕关节和寰枢关节构成联合关节，使头能作多轴运动，即能使头作俯仰、侧屈和旋转运动。枢椎的临床病变包括：枢椎椎体骨折和创伤性枢椎前滑脱。检查主要手段有X线检查CT和MRI检查三种隆锥第七颈椎又名隆锥，棘突长，末端不分叉，活体易于触及（低头时可在颈部表面扪及），常作为计数椎骨序数的标志。寰枕关节寰枕关节：由寰椎两侧侧块的上关节凹与相应的枕骨髁构成的椭圆关节。寰枕关节在结构上是独立的，在机能上是联合的。两侧关节联合运动，使头部俯仰

3、和侧屈葛君寰枢关节由三个独立关节构成（两个寰枢外侧关节和一个寰枢正中关节）寰椎外侧关节：寰椎下关节凹和枢椎上关节突构成寰椎正中关节：枢椎齿突和寰椎前弓后面的后关节面和寰椎横韧带之间构成韧带齿突间韧带由齿突尖延到枕骨大孔前缘翼状韧带由齿突尖向外上方延至枕髁内侧寰椎横韧带连结寰椎左、右侧块，防止齿突后退。从韧带中部向上有纤维束附于枕骨大孔前缘、向下有纤维束连结枢椎体后面、因此寰椎横韧带与其上下两纵行纤维索共同构成十字韧带覆膜是坚韧的薄膜、从枕骨髁斜坡下降、覆盖于上述韧带后面、向下移行后纵韧带运动寰椎关节以齿突为垂直

4、轴进行旋转运动、使头连同寰椎齿突做旋转运动寰枕关节和寰枢关节构成附合关节、使头能做多轴运动、即头做俯仰、侧屈和旋转椎骨凸起间的连接椎间关节：即关节突关节横突间，棘突间的韧带连接罗洪令关节突关节:由相邻椎骨的上.下关节突的关节面构成，属平面关节，只能作轻微滑动钩椎关节：由第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩与上位椎体的前后唇缘相接而形成的关节，又称Luschka关节。此关节增生肥大会压迫脊神经而引起颈椎病。棘间韧带：连结相邻棘突间的薄层纤维，附着于棘突根部到棘突尖。向前与黄韧带.向后与棘上韧带相移行棘上韧带：是架在各椎

5、骨棘突尖上的索状纤维软骨组织。起自第７颈椎棘突，止于骶中嵴棘。棘上韧带在颈部特别发达，构成颈部两侧肌肉之间的中膈，故称项中膈或项韧带（据近年解剖学发现，该韧带止于第３腰椎棘突者占百分之二十二，止于第４腰椎棘突者占百分之七十三，止于第５腰椎棘突者占百分之５。从未发现骶椎上韧带附着）。棘上韧带是由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分组成。分３层，深层连接相邻２个棘突，且与棘间韧带交织在一起；中层跨越２到３个棘突；浅层跨越３到４个棘突。作用是与弓间韧带一起在棘间韧带帮助下限制脊柱过度前屈。棘上韧带与棘间韧带由脊

6、神经后支的神经末梢分布，是极敏感的组织，一旦受到损伤，可通过脊神经后支传入中枢，引起腰痛或牵涉性下肢痛。在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。项韧带常被认为与棘上韧带和颈椎棘突间韧带同源，向上附着于枕外隆凸及枕外嵴，向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧带，是颈部肌肉附着的双层致密弹性纤维隔。颈曲颈曲指的是健康人的颈4~5椎间盘前厚后薄，造成颈椎中段出现一向前凸出的弧度，颈椎的生理曲度（颈曲）并非是一成不变的，随着年龄的增长，颈椎会出现退行性病变，颈椎骨质增生等，从而使颈曲发生改变，使颈曲变直

7、或曲张。殷瑞莲颈曲的变直和反弓颈曲病变的原因，危害，解决方法原因：大多是生活中不良姿势导致，如长时间伏案工作，睡觉高枕等，外感伤寒危害：导致黄韧带肥厚，项韧带损伤，椎体旁相关韧带的损伤等，时间久了，颈伸肌群弹性下降，从而使椎体活动增大，出现骨质增生解决方法：保持正确坐姿，避免长时间低头工作，平时适当的活动颈部，做颈部牵引邵东俊项韧带颈肌一、颈浅肌与颈外侧肌1.颈阔肌起：胸大肌和三角肌表面的深筋膜止：口角作用：拉口角向下，使颈部皮肤出现皱褶周恩才胸骨舌骨肌浅层甲状舌骨肌二腹肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌胸骨甲状肌

8、二、颈前肌分为舌骨上、下肌群肩胛舌骨肌下颌骨二腹肌窝、颞骨乳突下颌骨体内面茎突下颌骨颏棘三、颈深肌分为内外两群1.外侧群：前、中、后斜角肌位置：脊柱颈段两侧作用：一侧收缩，侧屈颈两侧收缩提1,2肋助深吸气肋骨固定，前屈颈斜角肌间隙前、中斜角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。2.内侧群头长肌和颈长肌等，合称椎前肌位置：脊柱颈段前方作用：屈头、屈颈中斜角肌后斜角肌前斜角肌头长肌