颅脑ct诊断(3)资料讲解.ppt

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1、颅脑CT诊断(3)脑实质灰白质密度灰白质的区分：灰质密度略高于白质灰质：32~40Hu白质：28~32Hu脑脊液腔隙的区分：水样密度0~20Hu脑室、脑池、脑裂、脑沟老年人和婴幼儿的特点老年人：脑室、脑沟增宽。（不是病理性萎缩）婴幼儿（2岁以前）:脑室、脑沟宽（颅骨发育快于脑实质，不是发育不良）颅脑CT非病理性钙化松果体钙化脉络膜丛钙化大脑镰钙化基底节钙化2、增强脑实质：轻度强化（血脑屏障）血管：明显强化大脑镰脉络膜丛垂体松果体脑实质、血管、脉络膜丛、硬脑膜脑实质、血管、脉络膜丛、硬脑膜、松果体头颅CT

2、密度分类脑实质密度改变:概念：所谓高、等、低密度改变是指与病灶所在区域组织的密度对比而言。例如，在脑室内比脑脊液高的病灶称为高密度，但是绝对密度不一定比脑白质高。高密度病灶低密度病灶等密度病灶低密度病灶⑴高密度灶出血钙化肿瘤出血脑实质出血蛛网膜下腔出血硬膜下出血硬膜外出血钙化（病理性）血管畸形肿瘤脑发育畸形高密度肿瘤脑膜瘤星形细胞瘤如何鉴别出血与钙化出血：最高CT值不大于94Hu;动态观察逐渐消退钙化：最高CT值可以大于94Hu;动态变化无密度改变出血当天出血7天⑵等密度灶1、出血演变过程中2、脑梗死的

3、模糊效应期3、脑肿瘤这些病灶本身的等密度常常是我们无法辨认，要靠增强扫描增加病灶的密度以利于识别。等密度血肿等密度肿瘤肿瘤增强前后⑶低密度灶脑肿瘤囊肿梗死陈旧出血脑水肿脱髓鞘病变肿瘤星形细胞瘤囊肿梗死急性陈旧性陈旧出血当天一月后脑水肿脑炎水肿肿瘤水肿脓肿周围水肿血肿周围水肿⑷混杂密度灶同时存在两种或两种以上密度改变的病灶等低密度混杂高低密度混杂高等低密度混杂高低密度混杂2、结构、形态改变病灶本身的改变：外形边缘内部病灶周围的改变：占位效应萎缩密度A病灶本身的改变外形圆形不规则形边缘边界不清边界清晰内部均

4、质不均质环形B病灶周围的改变占位效应（肿块效应）masseffect1、病灶周围脑沟脑裂变窄或消失2、病灶邻近脑室脑池变形移位3、病灶临近结构受压变形脑沟变窄梗死血肿肿瘤炎症外侧裂的消失脑室变窄、移位与消失侧脑室变窄侧脑室对称侧脑室消失侧脑室变窄移位第三脑室变窄移位第三脑室变窄消失第四脑室变形移位第四脑室变性移位脑池的改变鞍上池充盈缺损同侧桥小脑角脑池增宽临近结构变形移位大脑镰移位大脑脚变形移位邻近骨膜反应患侧萎缩陈旧梗死陈旧出血脑积水先天脑积水肿瘤梗阻出血粘连3、对比增强改变定义：静脉注射含碘对比剂后

5、病灶密度的改变。作用：1、发现病变2、确定病变的部位、范围3、鉴别诊断决定增强效果的基础1、血供的有无和强弱2、血脑屏障的破坏程度血脑屏障破坏的强化表现无强化轻度强化明显强化无血脑屏障的强化脑膜瘤垂体瘤无血脑屏障的强化听神经瘤环状强化脑回样强化谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢