船上医护评估题卡清创缝合术

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1、试卷代号章节小节小小节难度知识层次EZ0610.41EZ0610.41试题ID8题干清创缝合术（100分）试题初始状态描述物品准备：外科缝合模型、无菌持物钳、清创包（持针器、镊子[有齿及无齿镊]、止血钳、缝合针线、剪刀、纱布、洞巾、弯盘）、无菌手套2双、绷带、胶布，生理盐水、2%双氧水、碘伏、2%利多卡因注射液、肥皂水、10ml注射器、毛刷、针头桶、污物桶等。评估要素及标准一、评估要素：1.伤口类型的判断、清创缝合术的适应症和禁忌症的掌握①伤口类型的判断②清创缝合术的适应症③清创缝合术的禁忌症2.清创缝合术的术前准备①器

2、械准备②手术者准备3.清创缝合术的手术操作①清洁伤口周围皮肤②检查并清洁伤口③施行麻醉④缝合伤口二、评估标准：①操作正确、熟练、手法规范（100%）；②操作正确、比较熟练、手法比较规范（80%）；③操作欠正确、熟练、规划程度一般，能完成操作（60%）；④操作较差，只能完成部分操作，熟练程度差（40%）；⑤操作很差，主要操作（清洗、麻醉、清创及缝合）均不能完成（0～20%）。操作流程及评估方法清创缝合术：1.操作前准备：①仪表端庄，服饰整洁，严肃认真，报告姓名；②物品准备：外科缝合模型、无菌持物钳、清创包（持针器、镊子[有

3、齿及无齿镊]、止血钳、缝合针线、剪刀、纱布、洞巾、弯盘）、无菌手套2双、绷带、胶布，生理盐水、2%双氧水、碘伏、2%利多卡因注射液、肥皂水、10ml注射器、毛刷、针头桶、污物桶等；③洗手、戴手套：简易洗手法（洗手液洗手、碘伏消毒），按无菌技术操作原则戴手套。2.清创缝合术的适应症和禁忌症2.1①检查判断伤情：对伤口内有活动性出血的病人可先行压迫止血或上止血带，并检查创伤远端运动及感觉功能等情况，判断可能损伤范围。以确定手术性质；②清创缝合适应症：8小时以内的开放性伤口，根据创伤部位、伤口污染情况及外界情况此时间可适当延长

4、或缩短；③清创缝合禁忌症：（1）化脓性感染的伤口；（2）严重污染伤口；（3）相对禁忌症：动物咬伤和枪弹伤。2．清洗伤口：①清洗皮肤：a用无菌纱布覆盖伤口，b再用松节油擦去伤口周围皮肤的油污。c更换覆盖伤口的纱布，d用软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤，e用生理盐水冲洗2遍。f然后换另一毛刷再刷洗一遍，g用消毒纱布擦干皮肤。3遍刷洗共约10分钟；②清洗伤口：a去掉覆盖伤口的纱布，以双氧水、生理盐水冲洗伤口，b用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。c刷洗范围至少距伤口20cm，每漏一项或不符合要求每处扣1分。3伤口的处

5、理：①更换手套；②消毒伤口周围的皮肤，局部神经阻滞麻醉后，铺无菌巾；③检查伤口，清除血凝块和异物；④切除失去活力的组织；必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血。4.缝合伤口：按组织层次对合好后缝合创缘。缝合伤口共5针，持针器打结或单手打结，查看针距、针间距、对称性及松紧度。5.包扎伤口：伤口覆盖无菌纱布，胶布固定。6.整理器材，解释操作：收拾好物品，操作完毕。评估时间操作者应在10分钟以内完成清创缝合术。综合评判（1）评估老师在学员实操过程中适当进行提问；（2）根据操作过程结合评估标准得出综合成绩。