肠梗阻的相关知识介绍

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1、河北红十字会石家庄中西医结合医院肠梗阻的相关知识介绍肠梗阻是一种常见的外科急性症。病情危重、复杂多变。　　(1)分类　　按肠梗阻发生的原因分类　　①机械性肠梗阻：较常见。是由于器质性病变导致肠腔变小，肠内容物通过发生障碍。其病因为虫团、粪块、结石和异物堵塞管胶，肠管扭转、嵌顿于疝囊颈、粘连带压迫和牵扯，以及肿瘤和其它腹腔内肿块使管腔受压;或因肿瘤、套叠、炎症所致的肠壁病变。　　②动力性肠梗阻：因神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠管痉挛，使肠内容物的运行停止，而并无机械性梗阻。　　③血运性肠梗阻：少见，是由于

2、肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运发生障碍而失去动力。　　按有无血运障碍分类　　①单纯性肠梗阻：仅有内容物通过受阻，而肠管并无血运障碍。　　⑨绞窄性肠梗阻：可因肠系膜血管血栓形成、栓塞或受压而使相应肠段发生急性缺血;或单纯性梗阻时因肠管高度膨胀，肠管小血管受压，而导致肠壁发生血运障碍。　　按梗阻的部位分类　　①高位小肠梗阻--空肠梗阻。　　②低位小肠梗阻--回肠梗阻。　　③结肠梗阻。　　(2)临床表现　　腹痛：机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，这是由于要克服梗阻，肠管蠕动加剧所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣

3、。如果腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为持续性腹痛，可能是绞窄性肠梗阻的表现。　　呕吐：肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液;一般认为，梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁;而低位梗阻和结肠梗阻，呕吐出现迟而少;吐出物可呈粪样。　　腹胀：出现较晚。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻和结肠梗阻则腹胀明显。　　肛门停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体，仍可排出，故不能因此而否定肠梗阻的存在。　　体检一般呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体

4、温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现。　　腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部有压痛，出现绞窄后可有反跳痛及肌紧张。部分病人腹部可触及包块。绞窄性肠梗阻可出现腹水，叩诊可听到移动性浊音。听诊：机械性肠梗阻可出现肠鸣音亢进和气过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。　　(3)理化检查　　血常规：血白细胞计数增高一般在10×1O9/L以上，绞窄性肠梗阻常在15×109/L以上，中性白细胞增加。　　血清二氧化碳结合力测定：当出现代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力可以降低。　　血清电解质测定：可出现低钾、低氯和低钠血症

5、。　　X线检查：站立位透视可见多个液气平面及胀气肠袢。　　(4)治疗　　西医治疗http://www.0311wcb.com/河北红十字会石家庄中西医结合医院　　①非手术治疗：解正水、电解质平衡紊乱和酸碱失衡。　　胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。　　防治感染：抗生素的应用，对防治细菌感染有重要的意义。　　②手术治疗：对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病

6、人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。　　中医治疗　　单验方　　生植物油：生豆油、香油或花生油，成人200-250ml，儿童80-150ml，口服或由胃管内注入。　　(5)护理　　禁食水，胃肠减压以减轻腹胀。体位选半卧位，以减轻对膈肌的压迫。严密观察病情变化，若病情加重。应警惕绞窄性肠梗阻的发生，及时手术治疗。　　(6)预防　　对粘连性肠梗阻在缓解期应注意饮食，勿进食较硬的食物，饮食以稀软食为主。对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗，除药物驱虫外，还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。饱

7、食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。http://www.0311wcb.com/