维生素k1注射液在临床应用中的不良反应

《维生素k1注射液在临床应用中的不良反应》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、维生素k1注射液在临床应用中的不良反应药品不良反应信息通报制度是我国药品监督管理部门为保障公众用药安全而采取的一项举措。《药品不良反应信息通报》面向社会公开发布以来，对推动我国药品不良反应监测工作，保障广大人民群众用药安全起到了积极作用。尤其是广大医务工作者，在提高对药品不良反应认知的基础上，结合临床用药的品种、剂量、疗程及特殊人群用药，更加积极地开展药品不良反应信息的收集和报告工作。　　维生素k1注射液为黄色液体，主要成分为维生素k1，用于维生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症,新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素

2、k缺乏。后发现其具有松弛胃肠、胆道、泌尿道、支气管平滑肌痉挛的作用，近年来又常用于支气管的解痉止咳平喘、胆绞痛等，随着临床的广泛应用，其不良反应也日趋增多，甚至出现严重不良反应。现将近年来国内文献报道的维生素K1在临床应用中的不良反应报告如下：一过敏反应1.心脏骤停：例[1]:某患者，因“发热、咳嗽”给予维生素K1、头孢哌酮治疗，用药约3min时出现神志不清、全身发绀，心跳、呼吸骤停，立即给予吸氧，胸外心脏按压。口对口人工呼吸，静注肾上腺素、地塞米松，停用维生素K1等。约10min后心跳、呼吸恢复，但心跳缓慢、心率在20-30次／min，呼吸不规则，呈抽泣样呼吸，神志不清。频繁惊厥，约0.5h

3、后再次出现心跳、呼吸停止，经抢救20min后，心跳、呼吸恢复，但心率仍缓慢、呼吸不规则，立即给予机械通气支持治疗，病情无好转，于第2天死亡。2.过敏性休克：例[2]:男,5岁，因“发热”就诊，体温高达39℃，咳嗽气促4天，右肺闻及细罗音，胸透示：右下肺中外带絮状阴影，诊断“支气管肺炎”，外院予青霉素240万单位静点一天，咳嗽未见好转，第二天继续静点青霉素，维生素K120mg加入壶中，给药大约5min出现面色苍白、四肢厥冷、脉细弱、血压下降。有休克早期表现，院外误以为是青霉素过敏，更换吊瓶给予肾上腺素lmg后来我院，查体：体温36.9℃，血压50/30mmHg，呼吸40次/分，患儿精神弱，面色苍

4、白，肢体冷甲床发绀，双肺呼吸音粗，右肺闻及细湿罗音。心率140次/分，律齐心音弱，腹软肝脾不大。无青霉素过敏史。考虑为维生素K1所至的药物反应，予吸氧、平卧、保暖，静点654-25mg及氢化考的松80mg，补充2：1液350ml。约30min面色好转，呼吸平稳，继续抗感染治疗，观察4小时后上述症状完全消退。次日停用维生素K1继续用青霉素未见不良反应。2.例[3]:女，29岁，“先兆流产、停经4个多月，下腹闷痛5h，阴道出血2h”就诊，T36.4℃、P90次/min、R20次/min、BP100/65mmHg，神志清楚，精神好．心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺未闻及干湿性罗音，愎部稍膨隆，宫底

5、U一2，胎位不祥。胎心听不清。腹部有轻压痛，无反跳痛。阴道有少量出血，色鲜红。人院后给予10％GS10ml+VitK110mg静脉推注射，约5min时，病人诉胸闷气喘，头晕目眩，刚说完则出现两眼上翻，手脚抽搐，继而人事不醒，呼之不应，BP120／70mmHg、P120次/min、R24次/min，立即停药，吸氧，按压人中穴，非那根25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射。约5min神志清楚，30min症状消失。3过敏性皮疹女，44岁，因“腹痛、腹泻、发热”给予维生索K120mg+5%葡萄糖500ml静滴，约2min时，患者出现面红口干、胸闷不适，继而严重腹痛，额面部大片斑丘疹，全身皮肤出现瘙痒

6、性风团，以大腿内侧、足背多见。立即停药，经抗过敏治疗，0.5h后患者自觉上述症状减轻，皮疹逐渐消退。4迟发型过敏反应女，46岁，因“子宫肌瘤8年”拟行子宫次全切除术。术前给予肌内注射维生素K120mg，1次/d，连续3d。手术过程顺利，术后第10天左右，右侧臀部出现皮肤红斑、肿胀，呈橘皮样改变，质硬，皮温高，直径约15cm，伴剧痒和烧灼感，考虑为“肌注维生素K1所致局部不良反应”。热敷3天后未见好转，右侧臀部红肿加重，面积约15cm×20cm，周围见粟米大小红色丘疹，无破溃。血常规检查：白细胞11.9×1012/L，N0．82，L0．18，血小板401×109/L。给予缓慢静脉注射10％葡萄糖

7、酸钙20ml，口服氯苯那敏4mg/次，日3次，局部皮损处冷敷。治疗5日后，患者突然出现胸闷、心悸、气急、恶心，面部高度水肿，睁眼困难；血压72/40mmHg，心率104次/min，心音弱，双肺呼吸音低，少量哮呜音。考虑为“维生素K1致全身不良反应”，立即给予静脉滴注地塞米松10mg/d及对症治疗。6天后，无明显不适，皮损好转明显，无硬块，全身症状好转。5过敏性哮喘女，38岁，因“支气管肺炎”，给予