神经阻滞技术操作规范

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1、神经阻滞技术操作规范将局麻药注射于神经干、神经丛、神经节的周围，阻滞七传导冲动，使受该神经支配的区域产生麻醉作用一：颈神经丛阻滞适应证：颈部手术的麻醉，颈部肿瘤或神经性疼痛治疗。禁忌证：呼吸道梗阻，不能合作者操作方法：1病人仰卧，头向对侧偏转并向后仰，常规皮肤消毒。2颈浅丛阻滞。在胸锁乳突肌后缘中点做一皮丘，与皮肤平面垂直进针达筋膜处，同吸无血液即注入局麻药5～10ml。3颈深丛阻滞。现多采用改良颈深丛阻滞法。于胸锁乳突肌后缘中点，与皮肤垂直方向进针，当穿刺达颈3或颈4横突后，将针稍后退离开骨质并回吸

2、无脑脊液或血液后，注入局麻药5～8ml，即将该侧的颈深丛阻滞。并发症：1颈交感神经阻滞合并霍纳综合征。2喉返神经或膈神经阻滞有引起呼吸功能障碍的危险。3局麻药毒性反应。4误入蛛网膜下腔引起蛛网膜下腔阻滞。5局部出血和血肿形成。二臂神经丛阻滞（一）肌间沟组织法适应证：肩膀和上肢手术，但对前臂及尺侧阻滞效果稍差。操作方法：1病人仰卧，前臂下垂，头转向对侧。2常规皮肤消毒后，铺治疗巾。3在环状软骨（颈6）水平，胸锁乳突肌外侧触及前斜角肌，再往外可触到一凹陷，即为肌间沟。4穿刺针向背、尾方向刺入，有穿破鞘膜感

3、和异感出现，证明定位正确。5回吸无脑脊液或血液即注入局麻药15～25ml（含肾上腺素5ug/ml）。并发症：蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞，喉返神经或膈神经阻滞，局部血肿等。（二）锁骨上阻滞法适应证：上臂、前臂及手掌部手术。操作方法：1病人仰卧，双臂靠身体平放，头转向对侧，肩下垫一小枕。2常规消毒皮肤后，铺治疗巾。3在锁骨中点上缘1～1.5cm处进针，并向内、后、下方缓慢推进。当触及第一肋骨或出现异感时，证明定位正确。4固定穿刺针，回吸无血液后注入局麻药20～30ml（含肾上腺素5ug/ml）。并发症：气胸

4、、血胸、局部血肿等。（三）腋路阻滞法适应证：上肢手术，尤以前臂和手掌部位手术最佳。操作方法：1病人仰卧，上臂外展90°，前臂屈曲90°，充分暴露腋窝。2常规消毒皮肤后，铺治疗巾。3在腋窝触及腋动脉搏动最明显处，将穿刺针紧靠动脉上方向内、下方刺入。当针穿破筋膜有落空感，针体可随动脉搏动而摆动，并可出现上肢异感，说明针已进入鞘内。4固定穿刺针，回吸无血液后注入局麻药20～40l（含肾上腺素5ug/ml）。并发症：血肿，局麻药毒性反应。