《标幽赋》针法灸法学术思想浅析

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1、万方数据JCAM．Feb．，2003，Vol19，NO．2《标幽赋》针法灸法学术思想浅析王报春1，刘超2，何伟晔3(1．西安市中医医院，陕西西安710001；2．西安市儿童医院，陕西西安7100033．西安市霸桥区中医医院，陕西西安710038)关键词：《标幽赋》；针法；灸法中图分类号：R245文献标识码：A文章编号：1005—0779(2003)02—0004—02《标幽赋》是金元时期著名针灸家窦默所著。本赋文字精炼、言简意赅、叙述准确，千馀字短文却将针灸经络、腧穴、针法灸法及针灸治疗理论悉阔于内，无所不及，而在针法灸法方面更具独到之处，对后世乃至当今针灸临床工作者，仍具有指导

2、意义和实用价值。现仅就本赋在针法灸法方面的学术思想浅析如下，欢迎同道批评指正。l注重针前的医患准备÷++{}+*+÷{《女《{÷+■+}女料^{*讳料*{{啼料*十*十+十*{料^·件*※+}+《+*+料■卡*件*+料卡+■咔料■斗f十‘料《+※**{*{^卡*十料蝌*—**+效应指标；其中临床应用较多的量表有I-IDS，FAQ，来研究的重点之一；其二，学习记忆的神经机制研究表CCSE；动物实验中学习记忆测试常用Morris水迷宫、Y明，在学习记忆的大脑定位、神经元的结构变化、突触迷宫实验。这方面的报道较多。因此，制订规范化、标的可塑性等方面已相继取得了重大成果。因而，进一准化、

3、简单易行的量表是今后努力的方向。二是Ⅶ步研究针灸对vD模型动物海马齿状回神经元突触传患者学习记忆障碍的神经生化机制研究表明，中枢神递功效及LTP的影响，是重要环节之一。经系统内的多种神经递质和肽类物质的改变是造成5改善胰岛素抵抗预防VD的发生VD患者学习记忆损害的生化基础。大量研究表明，脑“防重于治”是祖国医学重要理论之一。中风和年反复缺血后脑内的Ach．ChAT含量下降，尤其是以海龄因素是vD的最重要危险因素，早已成为共识，而糖马、纹状体、丘脑和颞叶皮质等脑区更为明显，提示可尿病作为VD的独立危险因素，却一直未引起人们的能为中枢胆碱能神经受损，脑内学习记忆的神经生化足够重视。近

4、年来，研究表明胰岛素抵抗是VD的危基础海马环路损害；此外，自由基、AvP、5一HT、E、NE、险因素——致死四联征又称CHAOS综合征(包括冠心p—EP、DA等皆参与了vD发病的神经化学机制。因病、高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、肥胖及卒中)的共同而，目前针灸治疗vD的机理研究均从神经生物化学发病基础，电是Ⅱ型糖尿病的最显著特点。糖尿病的出发。赖新生等在这方面做了大量开创性工作，取得危害在于其多种神经血管的慢性并发症，糖尿病患者了一定成绩。三是脑血管病的影像学研究表明，c11或脑梗塞的发病率是非糖尿病患者的2．4倍，约占糖尿MRI对、田的确诊以及预后的判断有重要意义。目病患者的25％

5、。临床流行病学调查及动物实验均表前，绝大多数针灸治疗Ⅷ的临床研究均以影像学诊明高血糖本身就能造成认知功能障碍，尤其是学习记断为确诊的客观依据，部分研究还设有前后对照。四忆损害，美国糖尿病控制与并发症的临床实验(DCCr)是神经电生理研究表明，痴呆程度越重，脑电图的改变证明，“良好的糖尿病控制可以减轻和延缓认知障碍的越明显，78％以上VD患者均有脑电图异常。研究表发生和发展”。因而对VD患者原发病的积极治疗，具明针灸对VD患者脑电图有改善作用。有重要的战略意义，王瑞辉等将糖尿病大鼠分为对照4加强针灸治疗VD的机理研究组和针刺组，结果针剌组血糖水平下降，血清胰岛素含近年来，对针灸治疗

6、vD的机理研究有了一定进量升高，总胆固醇、甘油三脂、全血粘度和血浆粘度降展，但随着现代医学对VD研究的深入，又提出了新的低。认为针刺在降低实验性糖尿病大鼠血糖的同时对要求。其一，脑血管病的神经分子生物学的研究表明其脂代谢紊乱及血液流变学的变化亦有良性调整作C一缸．c—jun，CO等即早基因作为信使分子，在vD用。最近的研究表明针刺能改善糖尿病患者的胰岛素的发生发展转归中起重要作用。因而。进～步研究针抵抗，从根本上治疗糖尿病。因而，进一步深入研究针灸治疗VD是否通过调节co等信使分子起作用，是将灸对CHAOS综合征患者胰岛素抵抗的影响有助于从作者筒介：王报春(19“一)．男，剐主任

7、医师，主要从事针灸临床工作。根本上预防VD发生。收稿日期：2002—7—24万方数据施术前，必使患者精神安定，专心接受针刺，相信针灸疗法，以奠定钊灸取效的前提条件，正如赋文所育：“凡刺者，使本神朝而后入，即刺也，使本神定而气随。神小朝而勿刺，神已定而可施。”医者则首先应仔细检查针具，确保针具完好无损且符合施术要求。其次，医者应全神贯注，排除私心杂念．一心一意用针施治，以免针刺失误、加重病情、危害病人。即：“先令钳‘耀，而虑针损，次藏口内，而欲针温，目_]己外视，手如握虎，心无内幕