韦尼克脑病资料讲解.ppt

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1、韦尼克脑病初步诊断：1.韦尼克脑病（硫胺素缺乏）2.十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻3.营养不良阳性检查指标：1.心电图：房扑、偶发室早、左前分支阻滞2.动态心电图：窦性心律、频发多形性室早、偶发房早3.头颅MR：两侧基底节区多发腔隙灶，老年性脑改变，脑白质疏松，两侧脑室周围及半卵圆中心缺血退变灶4.头颅MRA：右侧椎动脉颅内段纤细5.红细胞计数：3.23—3.38*10^12/L血红蛋白：100.0—106.0g/LB型心钠素1386pg/ml↑超敏肌钙蛋白0.283ng/ml↑二、护理诊断9.26P1营养失调：低于机体需要量P2.语言沟通

2、障碍：与患者精神异常有关P3.有皮肤完整性受损的危险：Braden评分13分P4.有跌倒坠床的风险：Morse评分55分P5.排尿方式的改变：与保留导尿有关P6.自理能力下降：ADL评分15分10.3P7.体温过高：38.0℃P8.便秘：10.3-10.8大便未解9.26P1营养失调：低于机体需要量I1：1.提供高蛋白，高维生素，高脂肪易消化，无刺激的流质，并嘱病人少吃多餐，多进食，以维持机体能量。2.嘱病人卧床休息，减少不必要的活动降低消耗。3.饭前、饭后进行口腔护理，促进病人食欲。4.定时监测体重，白蛋白、血红蛋白的水平，遵医嘱静脉

3、补充能量。O1:10.21患者转科P2语言沟通障碍：与患者精神异常有关I2：1.热情接待病人家属。2.文化程度低的病人表达自己的需求时应不厌其烦、多次反复倾听，不可表露出厌烦情绪。3.对精神异常的病人，做好生活护理及基础护理。O2：10.9患者与人可正常交流P3.有皮肤完整性受损的危险：Braden评分13分I3:1.保持床单位干燥整洁。及时更换汗湿、尿湿的衣被，并及时擦洗局部。2.加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。3.进高蛋白高维生素富热量食物。4.每日温水擦浴，水温50℃左右，禁用刺激性洗洁用品。5.勤剪指甲，防止自伤O3：10

4、.21患者转科，皮肤完整。P4.有跌倒坠床的风险：Morse评分55分I4:①做好入院宣教，使其尽快熟悉环境，反复告知家属，容易发生跌倒、坠床的原因、危害和预防方法，以引起他们的重视。②使用床档。③必要时使用保护性约束，做好解释工作。④重点交接班，床头挂预防跌倒坠床标识。⑤专人陪护。O4:10.21患者转科，在我科期间为发生跌倒坠床。P5排尿方式的改变：与保留导尿有关I5：1.妥善固定导尿管，位置低于耻骨联合，避免打折、弯曲，防止逆行感染。2.保持尿液引流装置密闭、通畅、完整，活动或搬运时夹毕尿管。3.清空尿袋时遵循无菌操作原则。4.正

5、确留取尿标本。5.不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注。6.保持尿道口清洁，注意对导管的保护。7.每天评估留置尿管的必要性，不宜频繁更换导尿管，有感染时及时更换，并行病原微生物检测。8.长期留置导尿管患者，拔除尿管时，应当训练膀胱功能。9.医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。O5：P6.自理能力下降：ADL评分15分I6:①经常巡视病房，满足患者合理需要。②告知家属床边呼叫铃的使用。③协助家属做好生活护理。④做生活护理时，注意保护病人隐私。O6:10.21ADL评分50分。10.3P7:体温过高：38.0℃I7

6、：1.予物理降温，温水擦浴，冰块冷敷头部及大动脉搏动处。2.减少盖被。3.必要时酒精擦浴。4.遵医嘱予冰毯降温。5.密切监测体温变化，及时更换潮湿的衣物及床单盖被，注意避免着凉，做好皮肤护理。6.遵医嘱用药。O7：10.5，7：00患者体温37.0℃P8.便秘：10.3-10.8大便未解I8:①鼓励床上主动及被动运动，以增加肠蠕动。②告知多食粗纤维食物，如韭菜等。并多饮水。③指导顺时针按摩腹部。④教会正确使用便盆，并做好心理护理，解除床上排便的心理障碍，注意保护隐私。⑤遵医嘱用药。O8:10.9解大便2次。四、疾病相关知识一、定义？病因

7、？临床表现？二、鉴别诊断（小脑性共济失调）三、鉴别诊断（酒精戒断综合征）定义：是慢性酒中毒常见的代谢性脑病，是硫胺缺乏导致的急症。病死率10%--20%，发病年龄30—70岁，男性稍多。病因：硫胺缺乏，硫胺缺乏的原因包括孕妇呕吐、营养不良、神经性厌食、肝病、胃全部切除、恶性肿瘤、恶性贫血、慢性腹泻、长期渗透析、非肠道营养缺乏硫胺等。动物实验表明，慢性酒中毒可导致营养不良，主要是硫胺缺乏，后者又可以加重慢性酒中毒。需注意的是，威尼克脑病不仅见于酒精依赖，凡可引起维生素B1缺乏的疾病及其他情况(如上消化道肿瘤、血液透析、神经性厌食症等)均可

8、引起此症。临床表现：为突然发作的神经系统功能障碍，典型的出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等三组特征性症状。小脑性共济失调：表现为随意运动的力量、速度、幅度和节律的不规则，即协调运动障碍，可伴有肌张力减低（